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1、危险废物管理计划（模板）单位名称（盖章）：制定日期：年月日计划期限：年月曰至年月曰表1基本信息单位名称单位注册地址邮编生产设施地址法定代表人行业类别与代码总投资总产值占地面积职工人数环保部门负责人联系人联系电话传真电话电子信箱单位网址管理部门及人员管理部门部门负责人废物管理负责人废物污染防治设施技术负责人及文化程度规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台账培训制度意外事故防范措施和应急预案有口无口有口无口有口无口有口无口有口无口有口无口管理组织图表2产品生产状况原辅材料及消序原辅材料名称上年度消耗量（吨/年）序号原辅材料名称本年度计划消耗量（吨/年）耗M生产设备及数量序号设备名称上年度数
2、量（台）序号设备名称本年度数量（台）产口口及产量序产品名称上年度产量（吨/年）序号产品名称本年度计划产量（吨/年）生产工-流程图及工艺说明序号废物名称废物代码废物类别有害物质名称物理性状危险特性本年度计划产生量（吨）上年度实际产生量（吨）来源及产生工序12345678910111213合计表4危险废物减量化计划和措施减少危险废物产生量的计划序号危险废物名称本年度计划产生量（吨）备注12345678910111213合计减少危险废物危害性的计划减少危险废物产生量和危害性的措施可以包括以下几个方面：提升设计、采用先进的工艺技术和设备、使用清洁的能源和原料、改善管理、危险废物综合利用、提高污染防治水
3、平等。表5危险废物转移状况1、贮存场所是否符合危险废物贮存污染操纵标准有关要求：是否口2、是否按危险废物特性分类收集、贮存：是口否口3、是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是否口4、是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是否口5、是否通过建设工程环境影响评价审批及竣工环境保护验收：是否口危险废物贮存设施现状设施名称数量类型面积贮存能力贮存危险废物状况名称类别拟贮存量（吨）上年度贮存量（吨）戳至上年度年底累计贮存量（吨）贮存理由贮存过程中采取的污染防治和事故预防措施Ix运输过程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是口否口2、是否按危险废物特性分类运输：是口否口3、是否委托运输：是口否口
4、4、单位名称：运输资质：运输过程中采取的污染防治措施（如自行运输危险废物的，还应包括工具种类、载重量、使用年限等）转移计划包括拟转移危险废物种类、数量，拟接收危险废物的单位等表6危险废物自行利用/处置措施（可另增页）设施名称设施类别设施地址总投资（万元）设计能力设计使用年限投入运行时间运行费用主要设备及数量危险废物利用处置效果是否定期监测污染物排放状况是口否口污染物排放达标状况达标口不达标口危险废物自行利用处置状况序号自行利用处置废物名称本年度计划利用处置量（吨）上年度实际利用处置量（吨）123合计危险废物自行利用处置工艺流程图及工艺说明二次环境污染操纵和事故预防措施表7危险废物委托利用/处置
5、措施（可另增页）序号危险废物委托利用处置单位名称许可证编号危险废物的名称利用处置方式本年度计划委托利用处置量（吨）上年度实际委托利用处置量（吨）I234合计危险废物利用/处置设施运行过程相关参数的监测利用处置设施运行参数监测状况污染物监测指标及频次自行监测状况委托监测状况上年度各级环保部门检查、环境监测、信息公开状况（包括检查时间、措施；环境监测达标状况和理由分析；信息公开内容）存在的问题、下一步检查监测和公开上年度实际产生的危险废物数量、种类、转移、贮存、利用处置状况，比较分析并与上年度管理计划危险废物比较分析管危险废物经营许可证制度理制是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：
6、是否口度执行状况是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是口否口是否对危险废物许可证进行审查确认：是口否口危险废物转移审批制度转移危险废物是否经过环保部门批准：是口否口危险废物转移联单制度是否依照规定填写危险废物转移联单：是口否口危险废物识别标志制度危险废物收集、贮存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是口否口危险废物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是口否口危险废物建立台账登记制度是否依照国家规定建立危险废物台账：是口否口建设工程固废污染防治设施环境影响评价及验收制度危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是口否口上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通
7、过环保验收：是口否口填表说明封面单位名称：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致；制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年制定下一年度的管理计划；计划期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2015年时制定2016年的管理计划，制定日期为“2015年X月X日，计划期限为“2016年1月1日至12月31日，计划期限上一年为“2015年。表1基本信息单位名称：与封面上的单位名称一致；单位注册地址：法人登记或者工商行政主管部门注册的办公地址；生产设施地址：产生危险废物的生产设施所在的地址；总产值：计划期限上一年度生产的货物和服务的价值总和;行业类别与代码：国
8、民经济行业分类与代码(GB/T4754-2011)；环保部门负责人：主管环保工作的部门负责人姓名；联系人：主管环保工作的部门负责危险废物管理的人员姓名；电子信箱：危险废物管理人员的电子邮箱；单位网址：本单位用于对外宣传和联系的网页网址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责人：负责危险废物管理的部门的负责人姓名；废物管理负责人：负责危险废物具体管理工作的负责人；废物污染防治设施技术负责人及文化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运行管理的负责人姓名，及其文化程度；管理组织图：危险废物管理部门及人员构成的组织管理框架图。表2产品生产状况主要原辅材料及消耗量：计划期限上一年度及
9、本年度计划用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要生产设备及数量：用于生产的主要设备名称及其数量;主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年生产量；生产工艺流程图及工艺说明：流程图中务必标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。表3危险废物产生概况本表应包括产生的所有危险废物（包括自行利用处置过程中产生的废渣）的有关状况；废物名称、废物代码、废物类别：根据国家危险废物名录中对应的废物名称、代码和类别填写，如某化工厂在生产四氯化碳过程中产生蒸储残渣，则废物名称为“四氯化碳生产过程中产生的蒸储残渣，废物代码为261-010-1,废物类别为“HW11
10、精（蒸）储残渣；有害物质名称：废物中的有害物质名称（每种废物可包含多种有害物质）；物理性状：废物在常温、常压下的物理状态，包括固态（固态废物，S）、半固态（泥态废物，SS）、液态（高浓度液态废物，1.）、气态（置于容器中的气态废物，G）等;危险特性：根据国家危险废物名录和危险废物鉴别标准中规定的危害特性填写，包括“腐蚀性”毒性”易燃性“反应性和“感染性等；本年度计划产生量：计划期限内的危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；上年度产生量：计划期限上一年度的
11、危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；来源及产生工序：产生该种废物的部门、车间名称及其相应产生工段、工序名称。表4危险废物减量化计划和措施废物名称：与表3中的废物序号及名称一致；本年度计划产生量：计划期限内该种危险废物的年度计划产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计。表5危险废物转移状况贮存措施：废物收集、贮存相关环保制度的执行状况，根据实际状况勾选，同时填写废物的贮存设施现状及贮存状况，贮存方面的相关要求，如数量、面积以及采取的污染防治措施;运输措施：废物运输过程中相关环保制度的执行状况，根据实际状况勾选，同时填写废物运输过程中采取的污染防治措施；转移计划：危险废物数量、种类；拟接收危险废物的经营单位的资质和经营范围等。表6危险废物自行利用/处置措施建有危险废物自行利用处置设施的均需填写本表，每座设施分别填写一份。设有自行利用设施的，在表头的利用下划小设有处置设施的，在表头的处置下划4自行利用危险
