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陕西省影视拍摄基地认定申请表基地情况名称地址管理机构名称管理机构地址基地成立时间曾接待剧组（个）主要业务收入净资产周边配套餐饮住宿器材租赁置景道具群演经纪车辆租赁取景地情况（可另附表）外景地情况名称面积建筑风格及年代人造景观情况名称面积建筑风格及年代影棚情况类型面积个数基地获得表彰奖励、命名认定情况获得各级政府部门、行业协会表彰奖励情况（次）获得各级政府部门、行业协会命名认定情况（个）基地运营机构法定代表人办公电话手机基地联系人职务电子邮箱电话手机基地总体情况和取得成效介绍（含基地价值取向和文化品味、承接的影视方面业务、履行社会责任方面具体做法和取得成效、运营管理机构、综合配套设施、服务体系建设、安全管理水平及是否受到处罚或负面报道等情况。100o字以内）申报单位（盖章）区县、开发区电影主管部门审核意见市级电影管理部门审核意见法人代表签字：单位盖章单位盖章
