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1、基层医院政三三购存在的问题分析磁施基层医院开展日常工作，对财政拨款的依赖性较大。基层医院开展的政府采购工作质量和成效，在一定程度上是对其利用国家资金效率的反映。基层医院要加强对政府采购相关工作的重视，契合自身实际，采取有效措施解决政府采购工作中存在的问题。一、基层医院政府采购存在的问题(一)信息化水平低互联网应用覆盖了诸多社会领域，对各领域产生了较大的冲击和影响。对基层医院而言，实施信息化的政府采购管理，能促进政府采购工作质量和效率实现大幅度提高。然而，在实际上，基层医院在开展政府采购工作的实践过程中，缺乏充分的信息化管理应用，未能构建高效便捷的采购数据库，对医疗用品和相关服务供应商缺乏完善的
2、信息录入，难以提高采购工作质量和效率。基层医院内部的采购部门未能针对中标项目和成交项目构建数据库，基层医院在管理政府采购的过程中，未能针对供应商构建完善的信息库，导致参加招标的供应商较少，仅有的几家供应商难以形成有效竞争1。基层医院在对采购预算进行制定时，缺乏高效有序的管理，未能对现有设备库进行充分利用，形成重复购置。(二)缺乏完善的监管体系包括乡镇卫生院和社区医院在内的多数基层医院，在开展政府采购工作的实践过程中，未能针对政府采购构建完善的监管体系，未能设置专门执行采购监管的人员。由于监管体系不完善，且采购监管执行人缺失，可能会导致一定程度的违规违纪。政府采购主要采用公开招标的方式，招标工作
3、流程较为固定，且涉及较多环节，运行周期相对较长。基层医院采购医疗用品和机械设备所需的周期过长，会影响其医疗服务质量。部分基层医院由于对政府采购的重要性缺乏正确认识，甚至存在擅自采购的行为，其采购决策缺乏合理性即可能浪费采购资源2。例如，部分基层医院对医疗设备采购缺乏合理的配置规划，采购的部分医疗设备实际使用率不高，造成资源浪费。（三）采购预算工作存在不足基层医院在开展政府采购工作的实践过程中，在不同程度上缺失预算工作。基层医院普遍缺乏对预算工作的高度重视，对预算重要性缺乏深刻认识，通常是产生需要后再实施采购，极易造成医疗用品使用出现断档，不利于基层医院提高其医疗服务水平3。少数基层医院在实施预
4、算时采用的工作模式与医院实际缺乏有效结合，难以形成使用的预算数据，导致预算工作流于形式，难以发挥其功能效用。基层医院的政府采购涉及复杂的手续，灵活性不足。在采购手续和工作程序上耗费时间较多。我国对大型医疗设备实施集权管理，涉及复杂的审批区域和相关规划。部分基层医院根据预算实施政府采购相关工作，但通常在上一年即完成预算编制，并报批，在实际落实预算的过程中，难免遇到各类不可预知的因素，影响采购工作。当基层医院需要采购某类医疗用品，而此类医疗用品不在预算中时，即影响采购的及时性，甚至无法购买，导致基层医院急需的医疗用品难以及时得到满足。基层医院实施政府采购所采用的预算编制在一定程度上具有临时性和随意
5、性特点；基层医院负责采购预算编制的工作人员对政府采购相关政策缺乏了解,未能形成完整的预算范围；基层医院对于政府采购相应的预算管理缺乏有效的绩效评价，习惯采用事后评估的方式，未能通过绩效评估的方式对采购预算编制进行制约，导致评价职能的监督校验缺失4。（四）难以控制采购成本基层医院在实施政府采购的过程中，难以有效控制采购成本。在采购医疗设备前，未能做好询价、比价等工作，加上医疗设备采购、验收、付款等方式各不相同，难以与供应商对价格进行有效谈判5。基层医院难以对采购成本进行有效控制，不利于降低医疗成本和增强综合竞争力。(五)缺乏专业的采购队伍基层医院缺乏专业的采购队伍，严重制约政府采购工作质量。多数
6、基层医院片面重视建设核心部门和科室，对采购队伍建设缺乏重视，未能合理设置采购队伍编制和选拔采购人员，同时，未能针对采购部门及其工作人员设计完善的考核体系。基层医院现有的采购人员片面重视政府采购形成的结果，对采购过程较为忽视，难以保障采购工作成功，极易导致资源浪费。二、基层医院政府采购问题的措施(一)加强信息化建设基层医院在实施政府采购的实践过程中，要加强信息化建设，提高对采购工作的信息化管理水平。基层医院要做好资金申请工作，引进应用医院采购管理信息化系统，契合基层医院实际，对该系统加以调整，增强其适用性。基层医院要构建政府采购数据库，对供应商信息、医疗用品采购信息等进行录入，避免暗箱操作，实现
7、高度透明化的采购工作。基层医院要立足于区域，构建网络化的政府采购平台，并搭建供应商数据库，对医疗用品和医疗器械设备供应商实施严格审核，并对政府采购各项流程进行规范。通常，依托采购平台对政府采购信息进行统一发布，供应商在平台上直接报名，并向采购平台提交招标文件，基层医院采购部门依托采购平台，直接组织评标，并对中标通知书进行发布，能实现对采购工作的有效简化，促进采购工作效率实现大幅度提高。同时，为各类供应商搭建诚信数据库，从数据层面为后期开展的政府采购工作提供支持。基层医院对医疗器械进行采购的活动具有较强的特殊性，不仅参与招标的供应商较少，且采购要求仪器设备具有较高的精密度要求。对此，基层医院应依
8、托网络采购平台，对各区域内的医疗资源进行协调，促进信息、资源实现高度共享，灵活运用大数据、互联网等先进技术，大幅度提升采购工作质量和效率6。（二）完善监管体系基层医院要针对政府采购构建专门的监管小组，严格复核采购情况。在复核过程中，要对医疗用品采购目的合理性进行审查，并审查采购价格、采购数量以及采购质量是否符合标准。基层医院要对政府采购涉及的各项工作环节进行细化,对细化后的各部分工作确定责任人，在医院内部实施强有力的采购监管，保障采购工作的规范性和有效性7。基层医院在开展政府采购的实践过程中，要秉持采管分离的原则，联合财务、审计、纪检、监察、采购管理、资产管理等部门，共同构建监督组织体系，由各
9、部门按照自身业务开展范围和承担的权责，有重点地监督采购活动，加强各部门之间的衔接、制约，形成共同监督的良好局面。（三）强化预算工作基层医院要加强对预算工作的重视，结合政府采购工作建立健全预算体系，引进专业人员落实执行预算工作，增强预算成效，确保预算工作充分发挥其功能作用。例如，某社区卫生院为提高政府采购工作的效率和质量，采用基于零基预算的预算工作模式，自上而下对全面的医疗用品采购需求进行了汇总，在实施政府采购的过程中，集中利用了资金，增强了资金利用效率。基层医院要对政府采购预算相关的管理制度进行规范，对政府采购做好绩效评价各项工作。基层医院在针对政府采购编制年度预算时，要详细记录采购项目、采购
10、资金具体构成以及采购数量等内容。基层医院要对政府采购涉及的前期论证进行绩效评价，增强政府采购的准确性和合理性，避免浪费；对政府采购的具体过程进行绩效评价，有效规范采购行为，确保预期的采购目标良好实现；对政府采购形成的结果进行绩效评价，对采购行为存在的缺陷加以分析，在此基础上提出有效的改进措施，逐渐完善政府采购各项工作，提高基层医院管理政府采购的水平网。（四）加强对采购成本的控制基层医院要加强供应商准入管理。医疗设备和医疗物资等各类供应商要经由基层医院科室专家实施联合考核之后，才允许其进入。基层医院要针对供应商构建专门档案，详细准确地标注编号、地址、联系方式、品质评级、交货条款、付款条款以及银行
11、账号等信息。基层医院要严格审核每个供应商之后，再对之进行归档，并加强日常维护。基层医院应选择归档供应商实施政府采购，并定期对归档供应商进行更新，安排专人实施管理。基层医院负责政府采购的具体部门，要针对采购的医疗设备、医疗物资材料等创建相应的价格档案，在每次采购医疗物资材料和医疗设备前，将档案价格与预算价格做比较，对两类价格差异的具体原因进行分析，在一般情况下，采购价格应比档案价格低，否则，需详细说明情况，由相关部门对之进行审核确认9。基层医院建设供应商库是控制采购成本的关键。基层医院现有的采购人员要将工作重点向编制预算、审核方案以及监督合同履约方面转移。基层医院在对供应商库进行建设时，各科室专
12、家要对各类供应商实施共同考核，将供应商资质、编制方案的能力以及及时供货的能力作为考核重点。基层医院要对入库供应商统一执行严谨缜密的合同范本和规范的工作程序，在合同范本中统一规定交货时间、付款节点以及质量检查等内容，各类供应商要按照基层医院提出的政府采购具体计划，合理编制采购方案，并向基层医院采购部门管理人员进行提交，由其审核通过采购方案后，供应商遵循合同标准与基层医院签约，并严格按照合同继续履约。基层医院采购部门的管理人员要对供应商实际履约的情况进行持续监督，一旦供应商履约不合格，即及时对之进行处罚，甚至在后期断绝与该供应商的采购合作。总之，基层医院要建设供应商库，实现对采购成本的有效控制，增
13、强政府采购效果。基层医院要加强对政府采购的绩效评价，保障采购工作效率和质量。基层医院要对采购工作实施全过程的绩效考核，在采购前期，对预算进行编制论证时，应对预算审核、参编人员以及预算编制过程等实施分项考核，设置具体的考核指标，由专人开展公平严格的审核。在采购后期,要监督合同履约执行的实际效果，并全面考核所采购的医疗设备器械用品的质量，并对相关人员和医疗器械设备的具体使用人员开展满意度测评，重点审查满意度较差的医疗器械设备，并找出出现失误的采购环节，总结经验教训，杜绝类似失误的发生。（五）加强对采购队伍的建设基层医院要充分考虑到政府采购工作的特殊性和复杂性，加强对专业的采购队伍的建设。基层医院对
14、采购队伍进行建设，可采取如下步骤：首先，对优秀人才进行选拔,组建专门的采购部门，要求采购人员牢固掌握采购专业知识和技能,并深入了解医疗器械设备和医疗用品，具备丰富的采购工作经验和良好的思政素养；其次，基层医院要加强对现有采购人员的培训，邀请政府采购领域的相关专家、资深采购人员等对采购人员进行培训，并通过结业考试严格考核采购人员的培训学习情况，从整体上促进采购人员提升其业务素质；最后，联合相关部门，构建第三方监督机构，有效监督采购人员的各项工作，保障采购工作的效率和质10O三、结束语综上所述，基层医院政府采购存在的问题主要体现在信息化水平低、缺乏完善的监管体系、采购预算工作存在不足、难以控制采购成本、缺乏专业的采购队伍。对此，基层医院要通过加强信息化建设、完善监管体系、强化预算工作、加强对采购成本的控制、加强对采购队伍的建设等措施解决上述问题，有效提高政府采购工作效率和水平。
