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1、家庭医生签约服务工作制度一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订?家庭医生签约服务协议？，家庭医生为其家庭和个人提供安康管理。二、家庭医生小组为签约居民提供的服务工程，依据？国家基本公共卫生服务标准（2016年版）？和专业技术服务标准。三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。四、家庭医生小组主动了解签约家庭安康状况，制定安康方案，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的安康干预。五、与村委会召开联络会，联合制定工作方案并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务
2、，及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进展定期考核，结合服务质量、居民满意度进展综合测评。并承受上级绩效管理部门的考核。家庭医生签约服务人员职责一、家庭医生主要负责诊疗、安康体检和安康指导咨询服务：（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊：（二）进展双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要安康问题制定、实施工作方案并进展评
3、价；（五）承担辖区安康人群与重点人群的安康管理；（六）建设、管理辖区居民安康档案；（七）组织并指导辖区护理、康复、安康教育、方案生育咨询指导等卫生服务工作;（八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务；（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；（+）承担辖区卫生服务信息管理工作。二、家庭护士（一）参与辖区居民安康档案的建设与管理；定期为辖区居民重点人群体检。（二）参与诊断，根据本辖区主要安康问题制定、实施护理方案；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务；（四）根据居民需求，进展促进安康、预防疾病、防治意外伤害等安康教育工作；对患者家属进展必要的护理技术指
4、导；（五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作；（六）完成辖区护理科研、教学工作；（七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭医生交办的其他工作。三、公共卫生人员（一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、安康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务：（二）承担辖区开展的妇幼保健工作；（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；（四）承担方案生育技术指导工作：（五）建设居民安康档案。根据安康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；（六）采取多种形式开展安康教育，针对危害人群安康的
5、不安全因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体安康水平；（七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；（八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。家庭医生签约服务流程I家庭医生与居民协商服务协议内容居民家庭就近选择家庭医生审核未通过的，由家庭医双方协商一致，签订服务协议。详细填写生补充完善?签约服务手册？交卫生院审核审核通过后盖章确认，二级以上支持团队签字盖章。一式两份，家庭医生一份，签约家庭一份。签约医生根据协议内容提供基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、基本医疗服务，并记入安康档案及签约服务手册，同时录入电子管理系统。卫生院对服务开展情况进展检查考核，根据完成情况核算补助。县卫计局对各医疗机构签约服务情况进展督导考核，县卫计局、人社局根据工作实绩拨付补助资金。
