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1、建设项目办理申请表（市政交通基础设施工程一一立项用地规划许可阶段）一、申报单位基本信息表JT申报单位（公章）本单位承诺：对其提交的申请材料实质内容及真实性负责，并依法承担相应法律责任。证照类型口统一社会信用代码证书口事业单位法人证书口社会团体法人登记证书口基金会法人登记证书口企业营业执照口其他（）信用代码单位类型口中央口部队口市属口区属口其他主B部门国民经济行业分类所属行业法定代表人项目负责人委托代理人移动电话身份证口审批文件需政务中心或行政机关送达的，请填写以下信息:收件人（委托代理人）移动电话邮政编码送达单位名称固定电话区号电话号分机号OlO送达单位地址省份城市行政区路（街）号北京市区二、
2、建设项目基本情况工程名称项目代码特定项目营商项目重点工程项目口试点项目工程类别（密级）口普通工程机要工程口秘密口机密口绝密重大城乡基础设施工程情况是否重大城乡基础设施工程口是否是否国务院、国家部（委）批准或核准的建设项目口是否工程类型口交通工程口市政工程口其他工程口场（厂）站工程口线性工程口铁路口城市轨道口公路口城市道路口其他（）口河道和水环境治理口雨水口污水口给水口再生水口电力口热力口燃气口信息口路灯口管线综合综合管廊（沟）口供油及工业管线口其他（）口其他（）投资方式政府投资口社会投资项目投资总额万元政府投资金额万元项目实施进度拟开工时间拟竣工时间用（土）地情况口新征用地口建设工程规划用地测
3、量成果报告书自有用地（权属证书文号）口不动产权证书口国有土地使用证口国有建设用地划拨决定书口国有建设用地使用权出让合同口使用城市公共用地道路用地口绿化用地口水域用地口其他公共用地用地性质用地规模（平方米）总用地面积建设用地面积代征公共用地面积建设内容建设位置线性工程起点：区途径：区止点：区场（厂）站工程位于：区四至范围东至：南至：西至：北至：建设规模线性工程线性工程类型交通一轨道分类（道路等级）口市政一管线规格（管径.孔数等）口其他一（）长度（米）总计/其他附属设施场（厂）站工程总建筑面积（平方米）地上建筑面积（平方米）地下建筑面积（平方米）其他附属设施设计单位项目负责人三、前期工作成果文件文
4、件名称文号多规合一平台（社会投资项目持协同意见办理）口储备库项目口策划生成项目多规合一协同意见函（含规划综合实施方案）口项目策划完成通知书口扩大初步设计批准文件四、申请办理事项（同步受理可研审批、项目核准）项地划可段立用规许阶办理部门办理事项规自部门规划意见团建设项目选址意见及用地预审意见合并办理（市政交通基础设施工程）发改部门可研审批项目核准口可行性研究报告（项目建议书代可行性研究报告）审批企业投资项目核准口交通运输类固定资产投资项目核准口能源类固定资产投资项目核准口农林水利类固定资产投资项目核准（不含农业投资项目）五、申请材料（一）建设项目选址意见书及用地预审意见合并办理（市政交通基础设施
5、工程）1 .建设项目办理申请表（表JT）（原件1份）；2 .建设项目法定代表人授权委托书（原件1份）及委托代理人居民身份证（服务窗口申请时将现场核验并复印留存1份；网上申请时请提供身份证正反面扫描件1份）；3 .关于建设项目规划选址及用地预审的申请公函（原件1份）；【申请文件包括规划选址（选线）的基本要求、项目性质、建设内容、建设规模、选址（选线）意向、选址（选线）占用的土地利用现状地类、土地面积和权属性质，以及同步建设附属设施等基本情况；如占用耕地及农用地的，需说明有关情况并作出相关承诺：需明示取得多规合一协同意见文号，及落实多规合一要求的相关情况，政府投资项目明示策划完成通知书文号等】4
6、.建设工程规划用地测量成果报告书（原件1份）及建设项目用地位置电子矢量坐标（ShP格式）电子光盘（1份）；5 .机要工程提交定密主管部门的项目定密文件（原件1份）。（二）投资主管部门可研审批或项目核准根据项目实际情况，明确可研审批或项目核准的权责部门及办理事项；各办理事项的申请材料请见首都之窗一一政务服务北京市政务服务网或投资主管部门的官方网站。六、告知事项（填表说明）市政交通基础设施工程主要包括：铁路、城市轨道、公路、城市道路等交通基础设施工程，防洪、供水、排水、电力、供热、燃气、环卫、通信、海绵城市、综合管廊等市政基础设施工程，以及相应场（厂）站建筑工程。本表适用市政交通基础设施工程的立项
7、用地规划许可阶段办理。1.本表包括申报单位基本信息（含送达信息）、建设项目基本情况、前期工作成果文件、申请办理事项（含同步受理可研审批、项目核准事项）、申请材料和告知事项（填表说明）六部分内容。申请表内容填写应准确齐全，涉及事项勾选“J”，不涉及事项勾选“X”；申请表中事项内容必填，不涉及事项内容填写“无”O、2.申报单位请按照单位证书（照）明确的单位名称填写，并加盖单位公章；填写单位信用代码、上级主管部门，并按国民经济行业分类（GB/T4754-2017）填写行业分类和所属行业，选择单位类型：填写法定代表人姓名、项目负责人、委托代理人姓名、居民身份证号码和移动电话。审批文件需政务服务中心或行
8、政机关送达的，请填写送达信息；不需送达的，勾选“X”。建设项目办理应由单位法定代表人出具建设项目法定代表人授权委托书，明确委托代理人姓名、居民身份证号码、移动电话等基本信息；明确建设项目受托范围，包括工程名称、建设位置、授权办理事项、授权期限等。授权单位对委托代理人在代理期限和权限内，依照法律、法规、规章等规定办理的有关事项承担法律责任。委托代理人到政务服务大厅服务窗口提交申请材料时，请出示本人居民身份证原件，受理窗口工作人员将现场核对并复印留存1份。申报单位对其提交的申请材料实质内容及真实性负责，并依法承担相应法律责任。3 .建设项目基本情况包括工程名称、特定项目、工程类别（密级）、工程类型
9、、投资方式、项目投资总额、政府投资金额、项目实施进度等；包括用（土）地情况，新征用地请填写建设工程规划用地测量成果报告书文号、用地性质、用地规模等；自有用地请勾选权属证书类型，填写证书文号；使用城市公共用地的，请勾选用地类型。包括建设内容、建设位置、建设规模等；包括设计单位和项目负责人。4 .前期工作成果文件是多规合一协同研究取得协同意见或取得相关主管部门批准文件情况。多规合一协同平台是政府部门为建设单位在正式申请行政许可前提供的预沟通、预协调的咨询服务，市政交通基础设施工程成果文件包括多规合一协同意见和项目策划完成通知书。本阶段本项目已经取得部分批准文件的项目，视为在途项目。请勾选项目情况和取得的相关批准文件，填写相应批准文件文号。5 .市政交通基础设施工程立项用地规划许可阶段的规划意见和可研审批或项目核准同步办理。申报单位根据工程建设情况，立项用地规划许可阶段投资主管部门属可研审批的，请勾选“可行性研究报告（项目建议书代可行性研究报告）审批”；属项目核准的，请勾选“企业投资项目核准”对应办理事项。
