骨科单侧跟骨疲劳骨折病例分析专题报告.docx

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1、骨科单侧跟骨疲劳骨折病例分析专题报告临床资料患者,男,19岁,新兵。正步训练后出现右足跟痛不适4周。来诊前6周开始正步训练,间断长跑;训练1周后出现右足跟部隐痛,休息后消失,晨起明显;4周前疼痛变为持续性,随站立及行走时间延长加重,影响正步训练,外敷膏药无效。2016年11月25日来诊。查体:跛行入诊室,右跟骨后结节周围压痛,内侧明显,疼痛VAS评分7分,内侧轻度肿胀,跟骨DR片报告未提及异常。但读片发现跟骨后结节前下缘偏内侧局部密度增高区及线样透亮影,见图1。怀疑跟骨疲劳骨折,因不能确切诊断,行MRl检查。影像报告:胫骨远端、距骨及跟骨斑片状低TlWl及长T2WI信号,提示胫骨、距骨及跟骨多

2、发骨挫伤。但阅读MRl发现,跟骨后结节前下方尚可见波浪状TlWl及T2WI低信号影,见图2。讨论在未能明确诊断前,先给予右小腿石膏制动并避免右下肢负重。然后行对侧MRl检查,未见左跟骨骨质异常及波浪状影,见图3。确诊右跟骨后结节骨挫伤并疲劳骨折,Fredericson分级为4b级。患者石膏固定4周后右跟骨痛消失。拆除石膏,部分负重扶拐行走,逐渐增加,2周后完全负重,开始低强度训练。8周复诊,疼痛无反弹。恢复正常训练。1右星正V位I)R片,国示右JB件造绐 节前下峰局怂透亮彩阿NI曜化寻(脩头桥*)S2右至MRI.见右JB号后修节前下方波 浪秋低信号影网HQWI片被高信号区* 头所财为鼓状影.T2wi)aiftM&:B.图3左足MRL未见到制骨后结节前下绿有波浪状影,未见周圉骨组织水肿a.T2Ul抑脂相恻位;B.T泮l抑脂相轴位

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