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1、电子胃镜检查的护理体会浙江省义乌市中医院吴亚庆近年来，随着日常饮食结构的变化，上消化道疾病的发病率逐渐提高，胃镜检查在临床上也日益增多，我院自2007年1月2007年12月共开展电子胃镜检查1350例，在精心的护理下均取得成功。现将笔者电子胃镜检查的护理体会报告如下。1临床资料受检查者1350例，年龄1889岁，其中男860例，女490例。应用奥林巴斯(OIymPUS)GIF-XQ40型电子胃镜，检查出的病种有:浅表性胃炎420例，胃窦炎合并慢性十二指肠炎81例，食管癌10例，消化性溃疡147例，食管炎、胃窦炎、十二指肠炎108例，出血性胃炎106例，复合性溃疡并球后狭窄10例，糜烂性胃炎15
2、6例，幽门管溃疡、胃炎15例，慢性萎缩性胃炎221例，贲门癌5例，食道憩室3例，胃息肉3例，反流性食道炎、十二指肠球炎25例，残胃炎35例，胃憩室5例。在检查过程中，未发现患者出现并发症。2术前护理2.1 心理护理大多数做胃镜的患者都存在一种紧张和恐惧心理。因此，做好心理护理,取得患者的信任与配合是胃镜检查成功的重要保证。我们向患者介绍胃镜检查的目的、重要性，通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变，钳取活性标本以做病理检查可及时了解病变的性质，为临床治疗提供诊断依据;耐心解释，讲述胃镜检查的基本原理和简单操作方法，讲述怎样配合医生才能减少检查的痛苦，并说明胃镜检查的安全性、可靠性、诊断价值，使患
3、者对胃镜检查有所了解，以减轻患者的心理压力，从而顺利地完成胃镜检查。2.2 术前准备(1)术前1天晚8时后禁食，术前46h禁水、禁烟12h,(2)术前排空大小便。(3)幽门梗阻的患者术前晚洗胃。(4)已做钢餐检查者，需在钢餐检查3天后再做胃镜检查。(5)术前询问患者有无高血压、冠心病及药物过敏史，并于检查前IOmin行咽部麻醉，用盐酸利多卡因胶浆口服麻醉。2.3 仪器准备操作前对胃镜及机械各部功能和吸引器等电源情况进行检查，确保检查的顺利和患者的安全。3术中护理3.1 体位患者取屈膝左侧卧位，颈部放松，头部略向前倾，注意头与肩同高,取下义齿和眼镜。口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘，嘱患者合上口垫，轻
4、轻咬住，防止口垫脱落，咬伤镜身。3.2 插镜时的配合操作者动作娴熟，快速插入是胃镜检查成功的重要保证。在插镜过程中，护士应站在患者身边，一手扶住患者身体，一手扶住口垫，并密切观察患者呼吸、面色情况。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入食道，如患者出现恶心症状，嘱患者做深呼吸，精神放松。口、鼻腔分泌物多时需协助清理，保持呼吸道通畅，并嘱患者不要同咽分泌物，让分泌物自然流出，以免打呛、误吸。胃内有气不要立即暧出，以免影响对黏膜的观察。3.3 取活检时的配合当医生取活检时，护士在固定牙垫的同时，右手示指、中指挟紧胃管，以固定活检部位。操作熟练，反应灵敏，动作迅速准确，细心地体会活检钳夹
5、取组织的感觉，如有肿瘤时钳夹感觉坚韧似革等。与医生交流，为医生提供诊断参考。术中取下的组织放入盛有10%福尔马林溶液小瓶内，及时送病理组织检查，并在瓶上注明患者姓名、组织部位。术中注意观察呼吸、脉搏、面色有无变化，防止食管穿孔、胃穿孔及消化道出血等并发症的发生。退镜前注意观察取活检处有无出血现象，必要时给予止血处理。4术后观察4.1 术后观察术后一般需观察05Ih,注意有无剧烈腹痛，呕血、黑便等。术后2h方可进温凉饮食，嘱患者休息，做活检者当日进软食。4.2 健康指导教育患者养成良好的饮食习惯，及时调整饮食结构，不暴饮暴食，按时服药，科学安排作息、锻炼、工作，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。4.3 仪器管理全部检查结束后，彻底清洁、消毒胃镜管，拭干。干燥管腔，再用酒精纱布消毒镜体表面，活检钳消毒后用硅油涂搽关节部分，最后将胃镜管及活检钳分别置于仪器专用柜内固定位置上平放，勿盘曲及悬挂。5小结1350例患者电子胃镜检查成功率100%,无1例发生并发症。笔者体会到：认真地做好检查前及检查中的各个护理环节，严格执行电子胃镜的消毒规范，术前的充分准备，再加上术中熟练的配合，对高质量完成操作减少并发症的发生起到重要作用。
