电梯事故信息报送表.docx

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电梯事故信息报送表使用单位维保单位事故发生时间年月日时分至年月日时分事故发生地点市县(区)街号小区楼栋单元号梯事故类型困人口蹲底口冲顶口人员坠落口夹人口其它设备类型口曳引与强制驱动电梯口液压驱动电梯口其他类型电梯口自动扶梯及自动人行道设备品设备型号设备参数额定速度m/s载重kg层/站/倾斜角O提升高度m伤亡情况死亡O人;受伤O人;被困人数O;困人时间O事故(事件)概况初步原因判断和已经采取的措施填报单位(章):填报人(签名):填报日期:年月日电话:传真:E-Mai1.:

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