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1、西药综合课后练习题1.患者，男，20岁，患有支气管哮喘，近日因季节更替，凌晨突然出现喘息、气急等症状，该患者此时首选的药物是（）A.地塞米松片B.硫酸特布他林片C.氟替卡松气雾剂D.沙丁胺醇气雾剂，E.氟替卡松沙美特罗干粉吸入剂答案解析：短效受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）吸入给药是缓解羟至中度哮喘急性症状的首选药物。故本题的正确答案为DC口服激素（地塞米松片）适用于大剂量ICS联合LSBA仍不能控制的持续性哮喘和激素依赖性哮喘。口服2受体激动剂（硫酸特布他林片）不良反应比吸入给药时明显，不作为首选。激素吸人给药（氟替卡松气雾剂）适用于哮喘慢性持续期。ICS-LABA（氟替卡松沙美特罗干粉吸
2、入剂）尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。2.为降低流感患病率和发生严重并发症的风险，预防流感十分必要。下列关于预防流感的策略说法不正确的是（）A.口服奥司他韦是目前预防流感最安全有效的手段（8 .对于6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗C.建议65岁以上老年人接种一次肺炎链球菌疫苗D.孕妇在妊娠期的任一阶段、哺乳期妇女均可接种流感疫苗E.通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体答案解析：流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。
3、故本题的正确答案为A。9 .初治活动性肺结核，不属于一线治疗的药物是OA.异烟肿B.链霉素C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.利福平答案解析：链霉素属于治疗肺结核的二线药物，疗效较差且不良反应较多，通常只用于对一线抗结核药耐药的结核病患者。故本题的正确答案为B。一线抗结核药物主要有四种：包括异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇。10 患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示：铜绿假单胞菌，宜选用的药物是（）A.头抱嗖林B.头抱吠辛C.头抱曲松D.头抱嗨胎E.头抱他咤（正确答案）答案解析：患者痰培养结果显示为铜绿假单胞菌感染，抗铜绿假单胞可首选
4、头抱他咤，此外也可选用头抱哌酮舒巴坦，或其他三代以上的头抱,如头抱毗折，或使用碳青霉烯类，或使用环丙沙星、左氧氟沙星。故本题正确答案为E。头抱嗖林是第一代头抱，头抱吠辛是第二代头抱、头抱曲松、头抱嘎何是第三代头抱均不作为呼吸道铜绿假单胞感染的首选用药。（润的巧记：他绿了）5关于前列腺增生症药物治疗的说法,错误的是（）A.l受体阻断剂可快速起效B.M受体阻断剂可减少残余尿量C.5a还原酶抑制剂可缩小前列腺体积D.5a还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50%E.5a还原酶抑制剂可长期使用答案解析：al受体阻断剂的治疗优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清前
5、列腺特异性抗原（PSA）水平；5a还原酶抑制剂特异性抑制H型5a还原醐而发挥作用，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用；5a还原酶抑制剂治疗612个月后,可诱导前列腺上皮细胞的凋亡,使前列腺体积缩小15%25%，血清PSA水平降低约50%。M受体阻断剂可以增加患者对“尿急”的忍耐力，但本身有可能导致尿潴留，不能减少残余尿量，故本题答案为B。6.患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是（）A.尼尔雌醇B.咪康口坐C.克林霉素D.甲硝嗖E.庆大霉素答案解析：假丝酵
6、母菌感染是真菌感染，故该使用抗真菌药，可使用咪康嘤故本题答案为B。尼尔雌醇是雌激素，克林霉素、甲硝噗、庆大霉素均是抗细菌抗生素，对真菌感染无效。7.患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP16080mmHg，血钾6.6mmolL（血钾的正常值是3.5-5.5mmolL），血肌酎320molL。不宜选用的降压药物是OA.可乐定B.阿替洛尔C.维拉帕米D.氨氮地平E.卡托普利（正确答案）答案解析：该患者血钾偏高，不宜选择会升高血钾的ACEI/ARB，如卡托普利、厄贝沙坦，故此题答案为E。8 .以甲硝嗖口腔粘贴片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是（）A.三餐前黏附于黏膜患处9 .三餐后黏附
7、于黏膜患处，临睡前可加用1片C三餐前10分钟黏附于黏膜患处D.三餐前1小时黏附于黏膜患处E.三餐后1小时黏附于黏膜患处后漱口答案解析：甲硝嗤口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次1片，一日3次；饭后用，临睡前可加用1片。10 对因胆汁分泌不足而引起消化不良症状宜选用的药物是（）A.乳酶生B.阿托品C.莫沙必利D.奥美拉噗E.复方阿嗪米特肠溶片（正确答案）答案解析：对因胆汁分泌不足而引起消化不良症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶IOmg、二甲硅油50mg），一次12片，一日3次，餐后服用。11 .比沙可咤治疗便秘的作用机制是（）A.润滑并刺激肠壁，软化大便B
8、.润滑肠壁，软化大便和调节稠度C.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便D.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积E.在肠道被细菌分解，分解产物使水和电解质保留，导致容积性排便答案解析：比沙可咤：通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便。IL可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜侵害的腹泻治疗药物是（）A.洛哌丁胺B.诺少星C.阿奇霉素D.双八面体蒙脱石散E.双歧杆菌三联活菌制剂答案解析：双八面体蒙脱石散属于肠黏膜保护剂和吸附剂，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细
9、菌、毒素对消化道黏膜的侵害，首剂可加倍。12 .具有麻痹虫体肌肉的作用，使蛔虫不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出的抗虫药是（）A.三苯双眯B.奥利司他C.阿苯达嗖D.甲苯咪口坐E.枸檬酸哌嗪答案解析：枸梭酸哌嗪具有麻痹虫体肌肉的作用,使蛔虫不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。13 .患者，男，40岁，以“食欲不振、恶心、呕吐”就诊。医学检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）和Y-谷氨酰转移酶（GGT）水平正常，腹部B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润，无吸烟史、饮酒史。确诊为非酒精性脂肪肝。该患者可选用的保肝药不包括（）A.水飞蓟素（宾）B.甘草酸二核C.多烯磷脂酰胆碱D.-干扰素E.还原性谷胱甘
10、肽答案解析：解析：目前在我国广泛应用的保肝药物有水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二筱、还原性谷胱甘肽、S-腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸等。干扰素为抗病毒药物，用于病毒性乙型肝炎的治疗。14 .胃食管反流病的初始治疗宜首选的药物是（）A.铝碳酸镁B.硫酸铝C.多潘立酮D.莫沙必利E.兰索拉嗖Em%为答案解析:质子泵抑制剂（PPI）可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。15 .胃食管反流病患者应避免使用的药物是（）A.铝碳酸镁B.多潘立酮C.奥美拉理D.西咪替丁E.阿仑瞬酸钠3条）答案解析：胃食管反流病患者避免可能诱发或加重反流症状的药物，如抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮
11、类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢毗咤类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱、阿司匹林、双瞬酸盐类、其他非常体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾等。双瞬酸盐可直接刺激食管黏膜，应避免使用。故本题答案为E。16 .患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉噗和枸檬酸祕钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是OA.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度（B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭
12、后服用对胃刺激小E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激答案解析：抗生素餐后立即口服的原因是：提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用。阿莫西林、克拉霉素属于抗生素二者均饭后服用，提高胃内药物浓度。故本题答案为A。17.用于轻、中型溃疡性结肠炎（Ue）治疗的主要药物是（）A.筑喋吟B.糖皮质激素C柳氮磺哦咤D.哌口坐嗪E.泮托拉嗖答案解析：氨基水杨酸制剂适用于溃疡性结肠炎活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型溃疡性结肠炎治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺毗咤属于5-氨基水杨酸前体药物。18.对缺血性脑卒中发病3小时内且无用药禁忌证的患者，首选的治疗方法是（）人口服阿
13、司匹林肠溶片B.静脉滴注吠塞米C.静脉给予rt-PA（iD.皮下注射低分子肝素E.静脉滴注尼莫地平答案解析：对缺血性脑卒中发病3小时内和34.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。因时间窗延长，“34.5小时”的疗效只有3小时内溶栓疗法的一半，且筛选标准更加严格。19.容易造成共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静等不良反应的药物是（）A.佐匹克隆B.苯妥英钠C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齐答案解析:苯妥英钠的主要不良反应为共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静作用等。其中齿龈增生在抗癫痫药中较有代表性，故本题答案为B20 .患者，女，65岁，身高158cm，
14、体重60kg，临床诊断为2型糖尿病，该患者控制血糖应首选的药物是（）A.瑞格列奈B.格列本版C.格列喋酮D.阿卡波糖E.二甲双胭答案解析：2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胭，若无禁忌证，二甲双胭应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中，为降低胃肠道不良反应，可从小剂量开始，视患者耐受情况逐渐加量。21 .属于时间依赖性且半衰期很短的抗菌药物是（）A.利奈嘤胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康嗖E.氨节西林（E确答案）答案解析：时间依赖性抗细菌药物的抗菌效应与临床疗效主要与药物和细菌接触时间的长短密切相关，大多数抗生素后效应或消除半衰期较短的P-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物属于此类。22 .
15、属于浓度依赖性的抗菌药物是（）A.利奈嗖胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康嘤E.氨芾西林答案解析：浓度依赖性抗细菌药物对致病菌的抗菌效应和临床疗效取决于血药峰浓度（Cmax）,氨基糖昔类、氟唾诺酮类、达托霉素、多黏菌素硝基咪哩类等属于浓度依赖性抗菌药物。23.可用于抢救糖尿病酮症酸中毒，属于短效胰岛素制剂的是（）A.（重组）人胰岛素i晌ZB.门冬胰岛素C.甘精胰岛素D.预混胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：（重组）人胰岛素注射液属于短效胰岛素，可用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，故本题答案为A。24.可每日固定时间给药1次，属于长效胰岛素类似物的是（）A.（重组）人胰岛素B.门冬胰岛素C.甘精胰岛素D.预混胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物。，给药方法为每日固定时间皮下注射、每日1次25.尤其适用于老年性高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者的是（）A.
