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附件1山西省药品监督管理局化妆品企业现场检查问题汇总表（实际生产版）企业名称企业法定代表人生产许可证编号统一社会信用代码企业负责人质量负责人企业地址检查日期检查范围全项目检查/部分项目检查（列出）检查事由日常监督检查/飞行检查检查依据被检查单位现场主要配合人员姓名所在部门及职务联系方式企业情况概述1、基本情况（取得许可、变更、换证情况）2、产品情况（已注册备案产品、产品注销、变更情况）3、企业自查或内审情况检查过程中发现的主要问题序号发现问题具体描述涉及条款序号1不符合检查要点项实际生产版检查要点序号23456关键项目不符合规定一共X项其他重点项目不符合规定一共X项一般项目不符合项目一共X项现场检查结果判定检查未发现生产质量管理体系存在缺陷生产质量管理体系存在严重缺陷生产质量管理体系存在缺陷检查结果处理企业现场整改情况其他需说明情况检查组成员签字组长：年月日检查员：年月日被检查企业意见口无异议有异议（请注明问题对应的序号并另附书面说明）法定代表人或被授权负责人签字（加盖公章）年月日此表一式3份，1份检查分局存档，1份交被检查单位，1份交化妆品监管处
