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1、妇产科住院医师习题及答案(17)1.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.612kPa(11090三Hg)o(1)最可能诊断为()A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤E.胎盘粘连(2)除给宫缩剂外首先处理的是()A.止血剂B.抗炎C.迅速按摩子宫止血D.子宫腔内纱布填塞E.骼内动脉结扎2.26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/68分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2o(1)下列哪项诊断正确()A.活跃期延
2、长B.潜伏期延长C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.头盆不称(2)根据产妇病情，不应进行哪项处理()A.CST检查B.给病人吸氧C.静滴5%苏打水D.静脉推注安定IOmgE.静滴催产素(3)CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理()A.左侧卧位B.静滴50%葡萄糖C.剖宫产结束分娩D.继续给氧E.静滴小剂量催产素3.某妇女，33岁。孕3产1,主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出。宫颈外口距阴道口约2cm。宫体及附件正常。(1)该病人的诊断为()A.单纯阴道膨出B.子宫I度脱垂合并膀胱膨出C.子宫II度脱垂D.子宫II度脱垂合并膀胱膨出E.子宫I度脱垂(2)
3、该病人适合治疗为()A.子宫托保守治疗B.阴道壁修补术C.阴式子宫切除术D.腹式子宫全切术E.阴式子宫切除术+阴道壁修补4.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压2013kPa(15098mmHg),心率112次/分,尿蛋白(+),阴道有少量出血。(1)体格检查最可能发现的子宫体征是()A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松B.子宫局部隆起似包块状有压痛C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松E.子宫柔软，有压痛，无宫缩(2)此时对诊断最有用的检查是()A.血红蛋白B.白细胞计数十分类C.血细胞比
4、容D.B超E.眼底检查(3)此时最有可能的诊断是()A.先兆早产B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.子宫肌瘤红色变性5.35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(一),宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。(1)为进一步确诊下述哪项检查无意义()A. B型超声B.血沉C.腹部平片D.乳酸脱氢酶E.细胞学检查(2)B超检查发现：子宫正常大小。子宫右侧有一12CnlXl4cmX9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4103UL,哪项诊断最佳()A.卵巢畸胎瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢子宫内膜异位症D.
5、卵巢纤维瘤E.无性细胞瘤(3)诊断确定后，病人要求及时治疗。下述哪项治疗最恰当()A.子宫全切右附件切除术B.单纯右侧附件切除术C.单纯右侧肿块切除术D.右侧肿块剔除术E.双附件切除术(4)如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当()A.宜孕3个月后再手术B. 3个月内可以短时间观察C.孕晚期发现可等足月D.如确诊为恶性应及早手术E.如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除6.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60gLo(1)该妇女患有何种疾病()A
6、.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿(2)该妇女应进行的治疗为()A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术7.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压,2112kPa(15898三Hg),尿蛋白(一),尿糖(+),妇查：外阴阴道(一)，宫颈(+),糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常。活动好，附件(一)，双穹(一)O(1)该患者的诊断首先()A.子宫肌瘤B.子宫肌炎C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌(2)进一步确诊宜选用()A.B超B.阴道镜C.宫颈活检D.分段诊刮+病理检查E.
7、诊断性治疗(3)最佳治疗方法是()A.子宫全切B.子宫全切+双附件切除术C.化疗D.放疗E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术8.女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长1015天，量多，此次停经50天。后有阴道出血20天，血红蛋白80gL,盆腔检查(一)，基础体温单相。(1)为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断()A.CA125测定B.腹腔镜检查并作活检C.分段诊刮并送病理D.超声检查E.子宫输卵管造影（2）如通过检查排除宫体癌后，应考虑为（）A.子宫粘膜下肌瘤B.子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.无排卵型功血E.排卵型功血（3）对该病人最佳治疗方案是（）A.雌激素周期疗法，以调整周期8 .雌-孕激
8、素联合周期治疗C.促排卵药以调整周期D.雌-孕激素序贯疗法E.月经周期后半期应用孕激素9 .患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。（D首先考虑的诊断是（）A.合体细胞性子宫内膜炎B.盆腔结核C.绒癌D.产后子宫复旧不良E.子宫肌瘤（2）该患者下步的诊疗措施（）A.诊刮B.化疗C.子宫切除D.放疗E.抗结核治疗10. 49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片IV级，活检报告为鳞癌In级。(1)其临床分期为()A.IIa期B.Hb期C. IIIa期D. III
9、b期E.W期(2)最恰当的治疗是()A.子宫全切术B.扩大性子宫全切术C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术11.32岁妇女，孕3产2,阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(一)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度V5m,无病灶融合及脉管侵犯。(1)其诊断应为()A.0期B. IAC. IBD. IIAE. IIIA(2)应采用何种治疗方法()A.宫颈锥形切除术B.经腹子宫切除术C.放射治疗D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E.扩大性子宫切除术12.女，36岁，停经106天，
10、尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔,子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离。B超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。(1)最可能诊断是()A.输卵管间质妊娠B.卵巢妊娠C.子宫残角妊娠D.腹腔妊娠E.宫颈妊娠(2)最合适的处理是()A.全子宫切除术B.切除残角子宫C.全子宫切除+双附件切除D.残角子宫切除+圆韧带复位E.催产素静滴13.32岁，外阴瘙痒伴分泌物多45天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。(1)对此病人进行检查时，不正确操作是()A.取分泌物前不能做双合诊B.取分泌物前先行碱性液体冲
11、洗C.取分泌物行悬滴法检查D.可疑病人多次悬滴法阴性时做培养E.检查标本应注意保暖(2)此病人确切诊断为()A.细菌性阴道病B.真菌性阴道炎C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症(3)此病人治疗应首选()A.局部用药即可达治愈B.全身及局部同时用药效果最佳C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染，无需用药治疗14.初产妇，36周臀位，有妊高征表现，因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，逐出现子宫底升高，血压下降，胎心165168次/分。(1)最恰当的诊断为()A.临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂E.先兆子痫(2)最常用的检查方法应为(
12、)A.B型超声B.阴道检查C.查凝血酶原时间D.产后检查胎盘胎膜E.肾功能检查(3)最恰当的处理是()A.继续观察B.剖宫术C.阴道检查D.肛查了解宫口开大情况E.解痉、镇静、止痛15.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血。下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩,附件(一)。(1)孕妇最可能的诊断是()A.不全流产B.过期流产C.早期流产D.习惯性流产E.完全流产(2)下列处理哪项最为重要()A.镇静剂B.禁止性生活C.黄体酮注射D.维生素EE.宫颈内口环扎术16.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囱
13、门在3点，大囱门在9点。A. (1)属于哪种胎位()B. 1.OTC. ROTD. 1.OAE. ROAF. 1.OP(2)胎头向哪个方向转动才能娩出()A.顺时针转90度B.逆时针转90度C.逆时针转45度D.顺时针转45度E.不需转动17.初产妇40周,规律宫缩10小时，查宫口开大5cm,“ST”，胎膜已破，胎心140次/分，于2小时后查宫口仍为5cm,“S-1”，宫缩规律、弱。(1)临床产程情况诊断为()A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞(2)根据上述情况应做的检查为()A.骼前上棘间径B.舐耻外径C.对角径D出口横径E.坐骨棘间径(3)最恰当的处
14、理方法是()A.缩宫素点滴加强宫缩B.剖宫产术C.产钳助产D.等待自然分娩E.嘱产妇屏气用力使胎头下降18.女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。(1)最可能的诊断是()A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产(2)最有助于该诊断的检查是()A.测宫缩B.听胎心C.测阴道液体pHD.尿hCG定性E.血常规(3)如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是()A.安胎B.刮宫C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出D.抗炎E.输血19.26岁女性，产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。(1)首先考虑的诊断为()A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎C.胎盘滋养细胞肿瘤D.胎盘残留E.副胎盘(2)下列检查最有意义的是()A.血或尿HCGB.胸片C.超声波检查D.探针检查E.头颅CT(3)首选的治疗是()A.放疗B.化疗C.手术D.中药E.激素治疗20.某妇，33岁。孕3产0,最后一次妊娠
