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特种行业（）许可证申请表企业（户主）名称（盖章）经济性质企业地址经营方式企业主管部门企业负责人所在地公安派出所名称治安负责人企业总人数人其中特业从业人数人外商派驻特业人数人保安机构名称人数人电话旅馆企业客房数间床位数张限接人数人公安派出所承办人悬见签名：年月曰负主贝人-忌、见签名（盖章）年月曰县区公安机关承办人意见签名：年月曰负责人意见签名（盖章）年月曰市公安机承办人意签名：年月曰负贝人意签名（盖章）年月曰关见见核发特种行业许可证字号（）公特证字号发证日期：年月日填表说明一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业（其中申请旅馆经营企业的要填写客房数、床位数、限接人数）；二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；三、经营方式：私人承包、集体承包。填表人：填表日期年月日注：特种行业许可证由省公安厅统一印制。
