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胸腔穿刺术评分标准操作步骤操作要点标准得分实际蹲分准备(1O分)准备操作者:仪表端庄,着装整洁,戴帽子和口罩。(2分)核对患者,告知穿刺必要性与注意事项。(2分)六步法洗手。(2分)用物:胸穿包、棉签、利多卡因、胶布、碘伏、垃圾桶。(4分)10操作步骤(80分)体位:嘱患者取坐位面向椅背;两前臂置于椅背,前额伏于前臂。5定位:叩诊;选取肩胛下角线78肋间为穿刺点;左侧。15消毒:打开胸穿包,戴无菌手套;以穿刺点为中心常规消毒皮肤,直径大于15cm;铺无菌洞巾。10检查穿刺针:检查穿刺针是否通畅;夹闭针尾胶管。5麻醉:核实麻醉药;以2%利多卡因在穿刺点先打皮丘;垂直进针,逐层浸润麻醉至胸膜壁层;注意回抽。10穿刺:术者左手示指与中指固定穿刺点皮肤,右手持针在穿刺点缓缓垂直刺入,当针体抵抗感消失,表示已穿入胸腔;先接5Oml注射器,再松开夹子;抽液,助手用止血钳固定穿刺针,并随时夹闭乳胶管;抽液2ml;助手观察患者反应。(每项5分)25术后处理:抽液完毕,拔出穿刺针;用无菌纱布覆盖;胶布固定。协助患者整理好衣物,嘱其平卧休息,告知注意事项;整理用物。10总体(10分)操作规范、熟练,按时完成。(5分)人文关怀,团队协作好。(5分)10总分100