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1、重点人群健康教育和宣传重点提纲一、预防老年人跌倒健康教育核心信息1 .跌倒是老年人最常见的伤害，严重影响老年人的健康和生活质量。2 .跌倒可预防，要提高老年人防跌倒意识。3 .加强平衡能力、肌肉力量、耐力锻炼有助于降低老年人跌倒风险。4 .穿合身衣裤，穿低跟、防滑、合脚的鞋有助于预防跌倒发生。5 .科学选择和使用适老辅助器具，主动使用手杖。6 .进行家居环境适老化改造，减少环境中的跌倒危险因素。7 .防治骨质疏松，降低跌倒后骨折风险。8 .老年人跌倒后，不要慌张，要积极自救。9 .救助跌倒老年人时，先判断伤情，再提供科学帮助。10.关爱老年人，全社会共同参与老年人跌倒预防。二、儿童青少年近视防
2、控健康教育核心信息1 .近视影响儿童青少年身心健康。近视会导致眼睛视物模糊、干涩、疲劳，注意力不集中、头晕等，影响孩子的正常学习、生活和身心健康。有些专业和工作对视力有严格要求，近视有可能影响升学和择业。近视还会增加视网膜病变等并发症风险，严重的可导致失明。2 .坚持充足的白天户外活动。应引导孩子积极参加体育锻炼，每天开展2小时以上的白天户外活动，寄宿制幼儿园不应少于3小时。3 .保持正确的读写姿势。不正确的读写姿势会增加发生近视的风险。应为孩子提供适合其坐高的桌椅和良好的照明，并经常提醒，督促孩子读书写字坚持“三个一”，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸，读写连续用眼时间
3、不宜超过40分钟。教师应指导学生每天认真做眼保健操。4 .避免不良的读写习惯。做到不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字、使用电子产品。5 .控制使用电子产品的时间。学校使用电子产品的教学时长原则上不超过教学总时长的30%o课余时间使用电子产品学习30-40分钟后,应休息远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，6岁以下儿童要尽量避免使用手机和电脑。家长在孩子面前应尽量少使用电子产品。6 .保证充足的睡眠和合理的营养。充足的睡眠和合理的营养是保证视力健康的基础。小学生每天睡眠时间要达到10小时，初中生9小时，高
4、中生8小时。儿童青少年应做到营养均衡，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃新鲜蔬菜水果。7 .一旦确诊为近视，应尽早在医生指导下配戴眼镜，并定期复查。8 .警惕近视能治愈的虚假宣传。截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯等避免近视加重。三、高血压患者核心信息（一）自测血压正确方法、频次及时间安排。1.准确测量血压很关键推荐使用认证合格的上臂式电子血压计，每年至少校准1次。不推荐腕式血压计、手指血压计等其他部位的电子血压测量设备。仅通过测量一次血压发现血压高，就诊断为高血压是错误的，因为正常人的血压是处于动态变化之中。正确测量血压的方法见下图。血压测量的规范保
5、持袖带与心脏位置齐平两脚不要交叉，双脚平放于地面首次测量双上肢血压，两次测量间隔12分钟测量血压时和两次连续测量之间不要说话确保袖带大小合适、佩戴位置正确（小号中号大号）袖带上部应至少覆盖患者上臂的40虬袖带下缘应在肘弯上方23c松紧适度，以能并排伸进两根手指为宜，理想的袖带气囊长度是患者手臂周长的75QlO（M每次测量前，排空袖带气囊中的空气佩戴袖带时，胳膊尽量裸露，或只隔薄薄的一层衣物，避免袖带下方的衣物皱褶不平在测量血压前30分钟内，避免做运动、喝茶或咖啡、吸烟测量前，患者应舒服安静地休息35分钟2.在固定时间测量血压，并建立血压日志家庭血压测量的注意事项1测量的频次早、晚各测量2-3次
6、，每次间隔1分钟2测量的时间起床后1小时，吃早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量；晚饭后、上床睡觉前测量；每次测量前都需要排空膀胱3测量的天数初诊高血压患者或需调整降压药物期间，建议连续测量家庭血压7天；血压控制良好者每周至少测量1天；健康人群建议每年测量1-2次；易患高血压人群建议每36个月测量1次精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。3 .人每天的血压会有波动吗会。人体血压并不是一直平稳不变，而是随着昼夜节律波动。在一天24小时内具有“两峰一谷”的规律变化，像一个勺子的形状，总体是白天高、夜晚低。一般来说上午6:00-10:00.下午16:00-18:00为一天中的高峰时间；到晚上逐渐降
7、低，凌晨2:00-3:00是低谷时间，这种血压称为“杓型血压”o如果夜间的血压与白天近似，就称之为“非杓型血压”。如果夜间血压反而较白天高，称为“反杓型血压”。4 .测血压，别忘了看脉压不少患者在测血压时，往往只顾两头：收缩压（俗称高压）和舒张压（俗称低压），不顾中间：脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压，正常脉压在3040mmHg大于60mmHg为脉压过大,小于20mmHg为脉压过小。脉压越大，血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去
8、医院进一步检查确认。5 .收缩压和舒张压，哪个对心脑血管危害更大收缩压随年龄增长而升高，80岁后趋于稳定不再升高；舒张压随年龄增长而升高，50岁后稳定或略下降。小于50岁的年轻人，舒张压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。50岁及以上的中老年人，收缩压、脉压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。（二）降压治疗的血压目标1 .单纯高血压患者的血压应该控制在什么水平一般来说，仅有血压升高(2140/9OmmHg)但未合并心脏、大脑肾脏等损害的患者，为单纯高血压患者，血压应控制在140/9OmnlHg以下，能耐受者可进一步降至13080mmHg以下。2 .高血压合并心脏病患者的血压控制在什么水平高血压
9、合并冠心病患者：血压控制在130/8OmmHg以下，注意舒张压不宜降至70mmHg以下。高血压合并心力衰竭患者：血压控制在13080mmlIg以下。高血压合并心房颤动患者：血压控制在13080mmlIg以下。3 .高血压合并糖尿病患者的血压控制在什么水平高血压合并糖尿病患者：血压控制在13080mmHg以下。如果是老年人，或者同时合并严重冠心病的患者，采取更宽松的血压控制水平，控制在140/90InmHg以下。4 .高血压合并肾脏病患者的血压控制在什么水平高血压合并慢性肾脏病患者：血压控制在13080mmHg以下。80岁及以上的老年慢性肾脏病患者，宜采取更宽松的血压控制水平控制在14090mm
10、IIg以下。5 .高血压合并脑血管疾病患者的血压控制在什么水平高血压合并缺血性脑卒中患者：血压控制在14090mmHg以下，但合并已知严重颅内外大动脉狭窄的患者，血压的管控不宜过于严格。高血压合并脑出血恢复期患者：血压控制在13080mmHg以下。（三）中等强度运动1.如何判断运动强度够不够（1）可以根据心率来衡量运动的强度，一般最大心率（220-年龄）的75%80%即可。中老年人和体弱的高血压患者建议运动时安全强度的心率为：安静心率+（3040）次/分（可以上下浮动）10次/分用自身感觉来简单判断运动强度。（3）还可通过以下几点判断：运动后睡眠良好、第二日晨起的脉搏基本恢复到平日水平、无明显
11、疲劳感觉、情绪正常或者更好。2 .不能忽视的“热身运动”和“冷身运动”运动前一定先做热身运动510分钟，对脚腕、膝盖、胯部、腰背、四肢进行拉伸，能够很好地避免韧带和肌肉等软组织损伤。运动结束后要让身体逐渐放松，需要做拉伸动作，至少10分钟，我们可以叫“冷身运动”。运动结束后不做拉伸运动或直接停下休息，容易造成血压降低，出现脑部暂时性缺血，表现为心慌气短、头晕眼花。3 .适合轻度高血压患者的运动有哪些轻度高血压指收缩压（高压）140159mmHg和/或舒张压（低压）9099mmHg0改变不良生活习惯和定期服用降压药物后，患者进行正常的运动是可以的，如打球、登山和游泳等。4 .适合中度高血压患者的
12、运动有哪些中度高血压指收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmIIgo对此类患者，降压是第一位的，如血压控制不好就会引起并发症，特别是脑卒中、心绞痛、心肌梗死等疾病；待情况稳定后可以进行一些低强度活动。如慢跑、打台球、打保龄球等。5 .适合重度高血压患者的运动有哪些重度高血压指收缩压218OmnlHg和/或舒张压211OmmHg。这部分患者的心脏负担较重，血管也相对脆弱，大运动量有可能发生危险,即使慢跑都很危险，因此重度高血压患者最好暂时不运动。6 .高血压患者在运动中不宜做的“高危动作”（1）憋气动作：高血压患者运动时，要避免做憋气动作，如举重、拔河、引体向上等。憋气时，血压升
13、高，容易导致突发心脑血管急症。（2）迅速低头弯腰动作：当人迅速低头弯腰的时候，大量血液会突然流向脑部，造成脑部血压爆发式增高，如果脑血管弹性较差，可能会造成脑出血。（四）高血压危害一、高血压有哪些危害高血压常常被称为“无声杀手”，是心脑血管病发生和死亡的首位危险因素。高血压可导致心脏、脑、肾脏、视网膜和血管等功能的损害。1 .高血压容易引起哪些心脏疾病长期高血压容易引起心肌肥厚、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。临床观察研究显示，8O969O%的急性心肌梗死和严重心律失常发生在上午6:00-10:00,其中早晨6：00-8：00是高发时段，这段时间也是心源性猝死的高发时间。2 .近50%的脑卒中
14、与高血压有关脑卒中危害十分大，一人得病全家遭殃。高血压与脑卒中关系密切，近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险。血压越高，脑卒中风险越高。收缩压每升高IOmmHg,脑卒中的相对发病风险增加49%；舒张压每升高5mmHg,脑卒中的相对发病风险增加46%;收缩压每升高20mmIIg或舒张压每升高IOnlmHg,脑卒中的死亡率翻倍。3 .长期高血压，肾脏躺着也会中枪我国肾脏病患者中20%是高血压所致。警惕夜尿增多，尿中带血、泡沫多等异常，一旦出现就要及早去医院做尿检，及时发现问题、接受治疗。4 .高血压会造成哪些眼部损害长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭
15、窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，对视力有很大影响，严重者会失明。5 .高血压容易引起动脉硬化血管在长期“高压”之下，弹性慢慢减退、变硬，发生动脉硬化，尤其多见于老年人。高血压与动脉硬化是姐妹病，它们相伴而生，互相影响。据统计，高血压患者中动脉硬化者较多，约是正常人的4倍。同样，在动脉硬化患者中，60%70%的人有高血压，动脉硬化可加快高血压的进程。6 .高血压对老年人认知功能的损害高血压可引起脑损害，加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失,而且随着年龄的增加而加重。主要表现为：(1)日常生活能力降低：包括基本生活能力(吃、穿、行、个人卫生)，应用基本生活工具的能力(洗衣、做饭、买东西、打电话)；(2)性格改变：例如妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等异常精神行为；(3)认知障碍:例如记忆力减退、理解表达能力下降等。7 .测血压，别忘了看脉压不少患者在测血压时，往往只顾两头：收缩压（俗称高压）和舒张压（俗称低压），不顾中间：脉压。收缩压减去舒张压的差值就是脉压，正常脉压在3040mmHg0大于60mmHg为脉压过大,小于20DmHg为脉压过小。脉压越大，血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因。
