CB07材料、中间产品报验单.docx

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CB07材料/中间产品报验单（承包报验号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.O经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验备注试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、质量证明文件2、进场原材料/中间产品外观验收检查表3、检验报告承包人：（现场机构名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日审查意见：口同意进场使用口不同意进场使用理由：监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人一份、监理机构份、发包人一份。