传染病防治:幼儿急疹.docx

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1、传染病防治:幼儿急疹幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹是婴幼儿常见的一类经典的发热出疹性疾病。临床特征为高热3-4天,热退出疹。(一)病原学该病主要由人疱疹病毒6型原发感染所致,人疱疹病毒7型感染偶尔也可引起幼儿急疹。HHV-6和HHV-7属于疱疹病毒B亚科,为双链DNA病毒。(二)流行病学感染者唾液中存在病毒,病毒通过呼吸道分泌物和唾液传播。家庭成员在原发感染后无症状排泄病毒而成为主要的传染源。HHV-6感染无明显季节性,原发感染通常发生于6个月-2岁婴幼儿,3岁以前所有儿童都感染过HHV-6。(三)临床表现潜伏期约10天。HHV-6感染发病初期表现为非特征性发热,通常表现为骤起高热,平均可高达4(T

2、C,无前驱症状,中毒症状和激惹较明显。约1/2HHV-6感染婴儿伴随上呼吸道症状,咽部可见弥漫性充血,软腭和悬雍垂可见小的斑丘粘膜疹,可有眼睑浮肿,1/3感染的婴儿出现明显的呕吐和腹泻。发热通常持续3-5天,约在第4天体温下降时出现典型的皮疹,分布于全身,随后病情完全恢复。发热初期颈部和枕后淋巴结可轻度肿大,发热3-4天以后枕部淋巴结肿大明显。(四)并发症幼儿急疹患儿在发热期可伴随神经系统症状,以惊厥常见,一些婴儿前囱隆起,少数患儿并发脑炎和脑病。部分患儿表现有肝功能异常、血小板减少和粒细胞减少、传染性单核细胞增多样疾病。(五)实验室检查1 .外周血象:疾病初期外周血常规可显示白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞较低,可持续4天,也可见血小板减少,C反应蛋白不升高。2 .遇有发热惊厥患儿或呕吐明显伴前囱隆起患儿,需结合病情做脑脊液检测、脑电图以明确有无脑膜炎或脑炎。(六)诊断和鉴别诊断1 .诊断:6月龄以上婴幼儿骤起高热,发热持续3-5天后体温下降并出现全身斑丘疹,无特征性的出疹顺序,枕后淋巴结明显肿大,临床可确诊。病原学和血清抗体通常无需检测。确定原发感染需同时检测到血HHV-6病毒抗原或核酸以及血清抗体转化。2 .鉴别诊断:幼儿急疹需要与轻型麻疹、风疹、药疹和肠道病毒感染作鉴别,详见麻疹。(七)治疗病情自限,无特异治疗,给与对症退热等治疗。

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