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1、行政处罚文书示范文本目录一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表四、现场检查（勘验）笔录五、现场检查（勘验）影像证据六、调查（询问）笔录七、责令停止违法行为通知书八、责令（限期）改正通知书九、责令限期拆除通知书十、抽样取证审批表H、抽样取证通知书十二、抽样取证物品处理决定书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据物品处理决定书十六、行政处罚事先告知书十七、当事人陈述、申辩笔录十八、当事人陈述、申辩复核意见书十九、行政处罚听证会告知书二十、行政处罚听证会公告二十一、行政处罚听证会通知书二十二、行政处罚听证笔录二十三、行政处罚听证报告二十四、案件调查终结
2、报告二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书二十六、案件集体讨论笔录二十七、行政处罚决定审批表二十八、行政处罚决定书二十九、当场行政处罚决定书三十、不予行政处罚决定书三十一、行政处罚案件结案表三十二、案件移送审批表三十三、案件移送函三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书三十六、没收物品处理审批表三十七、涉案物品清单三十八、行政处罚文书送达回证一、案卷封皮行政执法机关名称XX年度（行政处罚文书编号）案件名称当事人姓名或名称法定代表人住址或地址电话简要案情处理结果承办单位承办人立案期间年月曰结案日期年月曰归档人归档日期年月日保管期限归档号卷内页二、案卷目录序号文书（材料
3、）名称制作日期数量（份）页号备注1行政处罚立案审批表2现场检查（勘验）笔录3现场检查（勘验）示意图4现场检查（勘验）影像证据5责令停止违法行为通知书6行政处耨文书送达回证7责令限期改正通知书8行政处罚文书送达回证9先行登记保存证据审批表10先行登记保存证据通知书11先行登记保存证据物品处理决定书12调查（询问）笔录13身份证复印件14营业执照复印件15委托书16责令限期拆除决定书17行政处罚文书送达回证18重大行政处罚决定法制审核意见书19行政处罚事先告知书20行政处罚文书送达回证21行政处罚听证会告知书22行政处罚文书送达回证23案件调查终结报告24行政处罚决定审批表25行政处罚决定书26行
4、政处罚文书送达回证27山东省非税收入通用票据28行政处罚案件结案表三、行政处罚立案审批表文书编号:案由案件来源当事人姓名或名称法定代表人住址或地址联系电话违法事实及立案依据承办人意见年月日承办机构意见年月日法制机构审核意见年月日行政执法机关负责人意见年月日备注四、现场检查（勘验）笔录一页，共页检查（勘验）时间：一年月一日时一分至一时一分检查（勘验）地点：被检查（勘验）人：法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托代理人：工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：执法人员：执法证号:执法证号:记录人：工作单位见证人：工作单位我们是（单位名称）的执法人员,这是我们的执法
5、证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现依法进行现场检查（勘验），请予以配合。现场检查（勘验）情况：被检查（勘验）人或委托代理人:现场检查（勘验）笔录（续页）上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。被检查（勘验）人或委托代理人：年月日见证人：年_月_日；记录人：年月日执法人员：年月日五、现场检查（勘验）影像证据影像资料（附照片或光盘）当事人见证人拍摄地点拍摄人拍摄时间:年月日时分六、调查（询问）笔录笫页，共页调查（询问）时间：一年月日时分至一时一分调查（询问）地点：被调查（询问）人：法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托
6、代理人：工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：执法人员：执法证号:执法证号:记录人：工作单位我们是（单位名称）的执法人员,这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现依法向你询问，请如实回答所问问题，你也有陈述、申辩的权利，你是否明白？答:问:答:问:答:调查（询问）笔录（续页）第页，共页问:答:上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。被调查（询问）人或委托代理人:年一月日执法人员：、年月日记录人：年月日七、责令停止违法行为通知书文书编号:经查，你（单位）的行为，违反了的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第二十八条第一款和的规
7、定，现责令你（单位）立即停止违法行为，并于年月一日到本机关接受处理。如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。联系人：联系电话：联系地址：八、责令（限期）改正通知书文书编号:经查，你（单位的行为,违反了XX法第X条第X款第义项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第二十八条第一款和XX法第X条第义款第义项的规定，现责令你（单位）立即改正（于年月日前限期改正），并于年月一日到本机关（具体承办机构）接受处理。（逾期未改正的，本机关将依据XX法第X条第X款第X项的规定，依法O）如对本通知不服，可自收到本通
8、知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。联系人：联系电话：联系地址：九、责令限期拆除通知书文书编号:经查，你（单位）的行为，违反了XX法第X条第X款第X项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第二十八条第一款和XX法第X条第义款第义项的规定，现责令你（单位）于年月日前自行拆除。逾期未拆除的，本机关将依法O如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。联系人：联系电话：联系地址：十、抽样取证审批表文书编号:当事人姓名或名称法定代表人住
9、址或地址联系电话抽样取证时间年月曰抽样取证地点违法事实抽样取证物品及数量抽样取证理由及依据承办人意见年月日承办机构意见年月日法制机构审核意见年月日行政执法机关负责人意月E、抽样取证通知书文书编号:你（单位）的行为，违反了XX法第X条第X款第X项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第五十六条的规定，本机关决定对你（单位）的的下列物品进行抽样取证。如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。附：涉案物品清单当事人:年一月B执法人员：执法证号:执法证号:十二、抽样取证物品处理决定书文书编号：依据中华人民共
10、和国行政处罚法第五十六条的规定，本机关于年_月_日对你（单位）的下列物品进行了抽样取证。现作出如下处理决定：O如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。附：涉案物品清单当事人:年一月B执法人员：执法证号:执法证号:十三、先行登记保存证据审批表文书编号:当事人姓名或名称法定代表人住址或地址联系电话保存左口口NPID保存Q1.年月日至月曰、工时间万式保存地点违法事实保存证据物品及数量保存证据理由及依据承办人意见年月日承办机构意见年月日法制机构审核意见年月日行政执法机关负责人意见年月日十四、先行登记保存
11、证据通知书文书编号:你（单位）的行为,违反了XX法第义条第义款第义项的规定,依据中华人民共和国行政处罚法第五十六条的规定，本机关现对你（单位）相关物品（详见涉案物品清单）作为证据予以先行登记保存。登记保存证据物品自年月日至_月_日，以方式，存放于O如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。附：涉案物品清单当事人:年一月日执法人员：执法证号:执法证号:十五、先行登记保存证据物品处理决定书文书编号:依据中华人民共和国行政处罚法第五十六条的规定，本机关于年月一日对你（单位）相关物品（详见涉案物品清单）作
12、为证据予以先行登记保存。现作出如下处理决定：如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。附：涉案物品清单当事人：年月0执法人员：执法证号:执法证号:十六、行政处罚事先告知书文书编号:经查，你（单位）的行为，违反了xx法第X条第X款第义项的规定，依据XX法第X条第X款第X项的规定，本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：O依据中华人民共和国行政处罚法第四十四条和第四十五条的规定，你（单位）如对本机关上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等有异议的，可在年月日前提出书面陈述、申辩意见；也可直接到本机关进行陈述、申辩。逾期未提出陈述或申辩的，视为你（单位）自动放弃上述权利。联系人：联系电话：联系地址：十七、当事人陈述、申辩笔录第页，共页陈述、申辩时间：年月日时一分至一时一分陈述、申辩地点：陈述、申辩人：法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托代理人：工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：执法人员：执法证号:执法证号:记录人：工作单位我们是（单位名称）的执法人员,这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现对一案听取你（单位）的陈述、申辩。陈述、申辩内容：陈述、
