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1、行政复议申请书样本;行政复议申请书（样本）申请人姓名地址联系电话委托代理人姓名住址联系电话被申请人名称住址法定代表人姓名职务案由：申请人不服（因）被申请人的具体行政行为，申请行政复议。行政复议请求：事实和理由：此致丹东市振安区人民政府附：1、行政复议申请书副本份;2、有关材料份。申请人（签名盖章）：年月日
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