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1、妇产科住院医师试题及答案(四)1.患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周。血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指。未闻及胎心音。(1)下述哪样检查首选()A.血hCGB.尿hCGC.X线平片D.B超E.A超(2)上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为()A.葡萄胎清宫术B.化疗C.催产素引产D.刮宫术E.利凡诺尔引产(3)上述患者。术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽。进一步治疗应为()A.观察经过B.化疗C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除2.25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍
2、大，亦较软，附件(一)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(一)。(1)应诊断为()A.宫外孕B.稽留流产C.葡萄胎D.功血E.以上都不是(2)上述病例该患下步的诊疗措施应为()A.诊刮B.黄体酮20mgdX5肌注C.避孕药口服D.大量雌激素止血E.子宫切除(3)为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为()A.雌-孕激素合并疗法B.克罗米酚50mgdX5,月经第5天口服C. hCG于月经来潮前肌注D. 口服避孕药E.人工授精3.28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。(1)
3、其诊断考虑为()A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤(2)其处理应首选()A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C. GnRH-治疗D.雄激素治疗E.根治术4. 45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件(一)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。(1)该病人诊断应该是()A.宫颈原位癌B.宫颈癌Ia期C.宫颈癌Ib期D. Ha期E. IIIa期(2)最佳处理是()A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切
4、除术+盆腔淋巴结清除术E.激光治疗(3)若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围()A骼外B.腹股沟C.骼总D.骼内E.闭孔5.29岁，女性，婚后5年，3年前因自然流产一次，术后发热、腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失，近两年未避孕未孕，月经正常。(1)最有诊断意义的辅助检查为()A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查C.子宫输卵管碘油造影D.基础体温测定E.宫颈粘液检查(2)最可能的诊断为()A.输卵管性不孕B.男性不孕C.无排卵性不孕D.子宫性不孕E.甲状腺功能低下不孕(3)最有效的治疗应该是()A.抗生素治疗B.促进排卵C.人工授精D.试管婴儿E.调整卵巢功能6.35岁女性，因阴道排液增多，有腥臭味，伴
5、外阴痒就诊，经检查阴道可见大量泡沫样稀白带，PH5.56.5。(1)此患者最可能的诊断是()A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.慢性宫颈炎E.淋病性阴道炎(2)与阴道炎的发病无关的是()A.阴道内乳酸杆菌减少B.孕妇糖尿病者C.服用大量雌激素者D.长期应用抗生素，阴道内菌群失调E.月经期，经血是细菌的培养基(3)阴道炎的防治原则，不正确的是()A.消灭传染病，治疗带菌者B.合理使用抗生素、皮质激素C.性伴侣常同时治疗D.不同致病菌，选用不同酸碱度药物冲洗E.目前推广坐式厕所，美观适用7 .女,35岁oG1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32-37秒45分钟，强度(+)(+),
6、胎心率140次/分，LOA,上午8时入院，入院时肛查：宫口开ICm,先露S-I,于下午8时，宫缩20-25秒78分，强度(+)(+),宫口开大8cm。胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹坐骨切迹,切迹2指,舐凹平坦,坐骨结节间径7.5cmO(1)可能的诊断是()A.高龄初产8 .骨盆入口狭窄C.骨盆入口和出口狭窄D,出口狭窄E.中骨盆和出口狭窄(2)下列哪项处理不恰当()A.胎心监测(OCT)B.吸氧C.静滴催产素D.重新估计胎儿体重E.检查耻骨联合上方是否有压痛(3)随产程时间延长，下列哪种体征不会出现()A.OCT提示胎心率减速B.羊水清亮C.宫缩减弱D.胎心突然消失E.耻骨联合上方压痛
7、（4）尽快结束分娩的措施是（）A.急诊剖宫产B.胎头吸引术C.产钳助产D.静待自然分娩E.待宫口开全后再讨论分娩方式8.女，36岁。阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起。波及面积不到2/3O（D该病人可能诊断（）A.颗粒型E,轻度B.乳突状E,轻度C.颗粒型E,中度D.颗粒型E,重度E.乳突型E,中度（2）宫颈刮片细胞学检查巴氏II级，对此病人最佳治疗为（）A.宫颈锥切术8 .局部药物腐蚀、消炎C.全身抗炎D.物理治疗E.手术切除子宫9 .患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高。诊断：绒癌肺转移。（1）下步治疗为（）A.理疗B.抗
8、炎C.肺叶切除D.放疗E.化疗（2）病人化疗治疗方案首选（）A.5-FU+KSMBMTX（氨甲蝶吟）C.顺伯D. 5-FU（5-氟尿喘咤）E. KSM（更生霉素）10.患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150/10OmnIHg,尿蛋白（+）,近2天来血压170/11OnlmHg,尿蛋白（+）,水肿（+）,并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。（1）首先诊断可能为（）A.急性肾性高血压B.妊娠水肿C.急性高血压D.重度妊高症，先兆子痫E.肾性高血压伴脑血管痉挛（2）根据上述症状，为了解病情的严重程度（）A.B型超声了解胎儿发育B.眼底检查了解血管痉挛程度C.尿常规化验D.血液粘稠度检查E
9、.血常规化验（3）最恰当的处理是（）A.缩宫素静滴引产B.解痉、镇静、降压、利尿C.人工破膜D.胎头吸引或产钳术E.立即剖宫产术11.50岁女性，阴道不规则出血一年余，分泌物臭，宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚，达盆壁，阴道下1/3处质硬，不平。(1)为确诊应行()A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查(2)临床分期正确的是()A.0期B. I期C. II期D. HI期E.W期(3)应采取的治疗是()A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.广泛性子宫切除术D.放疗E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术12.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血
10、压128kPa(9060三Hg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。A. (1)其胎方位下述哪种可能性最少()B. 1.OT,胎头高浮C. ROA,先露已衔接C.臀位D.横位E.ROP,先露未入盆(2)此时所需的检查不应包括哪一项()A.血红蛋白+出凝血时间B.配血D. OCT(催产素激惹试验)D.B超E.普鲁卡因皮试(3)你认为最恰当的处理是()A.止血，输液，等待足月终止妊娠B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D.立即备血，急诊剖宫产术E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式13.孕2月孕妇，平时体健，昨
11、晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(7050mmHg),脉搏120次/分。(1)估计出血量()A. 100mlB. 200mlC. 300mlD. 400mlE.500ml500ml(2)最可能诊断()A.难免流产伴休克B.不全流产伴休克C.前置胎盘伴休克D.输卵管妊娠伴休克E.胎盘早剥伴休克(3)此时最合适处理是纠正休克的同时给()A.清宫B.催产素静脉滴注C.维生素KD.前列腺素E.升压药14.患者，47岁。近二年月经周期紊乱，
12、血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕。心悸，查体：轻度贫血貌。子宫、附件正常。(1)该患首先考虑的诊断是()A.子宫肌瘤B.宫颈息肉C.无排卵功血D.有排卵功血E.子宫腺肌症(2)对上述病人，下步处置应为()A.止血芳酸B.大量雌激素C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素(3)假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为()A.观察经过B.全子宫切除C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除15.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周。近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平
13、脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。(1)临床诊断是()A.过期流产B.习惯性流产C.死胎D.死产E.葡萄胎(2)最需要的实验室检查是()A.白细胞计数分类B.血糖C.凝血功能检查D肝功能E.肾功能(3)实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是()A.钳刮B.雌激素+刮宫C.雌激素+刮宫+抗感染D.中期妊娠引产E.肌注催产素16.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1610kPa(12075mmHg),尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。(1)请考虑哪
14、项出血原因()A.子宫破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性)E.正常临产见红(2)该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发维血压10.753kPa(8040三Hg),脉细弱，首先应考虑下列何种情况()A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂(3)即刻应采取的措施中哪一项应除外()A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫17.35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，812/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。(1)应考虑什么诊断()A.更年期月经紊乱B.不全流产C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血(2)上述病例，该病人的下步治疗应为()A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚C.下次月经前8-10天给孕激素D.雌-孕激素序贯E.雌孕激素联合18.患者平素月经规律，经期35天，量中等，近20天来出现阴道出血，时多时少，淋漓不断
