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附件安徽省地标性绿色食品生产基地建设申报书申报单位:(盖章)申报日期:年月日基地名称申报单位单位地址联系人联系电话地理标志证书信息绿色食品证书信息基地位置基地规模年产值是否纳入国家地理标志农产品保护工程是口否口市级农业农村部门意见:签字(盖章):年月日评审专家组意见:组长签字:年月日省农业农村厅意见:签字(盖章):年月日注:1.基地名称:统一书写为“安徽省地标性绿色食品生产基地(XXXX),(XXXX)为地理标志名称;2.基地位置:XX市XX县(市、区)XX镇、XX乡。二、基地现状相关表述包括但不限于以下内容:基本情况概述,地理标志和绿色食品获证情况、人员队伍建设情况和产业发展情况,农业生产“三品一标发展情况,当地政府及相关主管部门政策支持情况等。三、实施目标相关表述包括但不限于安徽省地标性绿色食品生产基地建设管理办法第九条。四、资金计划按照基地建设实施方案拟定资金支出计划表。