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1、2020年冠状动脉粥样硬化性心脏病章节练习一、Al1、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A、1个月内胃肠道出血史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿痛或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、有高血压，但是能控制的2、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速3、心肌梗死最常发生在哪个部位A、右心室后壁B、左心室后壁C、右心室前壁D、左心室前壁E、以上都不对4、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A、LDHB、ASTC、SGOTD、TnIE、CK5、以下情况急性心肌梗
2、死时可行溶栓治疗A、2周前股骨颈骨折B、12小时前做过肝活检C血压160/10OmmHgD、6个月前腔隙性脑梗塞E、主动脉夹层6、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A、心律失常B、心源性休克C、心力衰竭D、心脏破裂E、肺栓塞7、下列属于心电图负荷试验禁忌证的是A、发作心绞痛时心电图ST段水平下降0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后三天C、无并发症的陈旧性心肌梗死D、心房颤动患者E、频发室性期前收缩8、急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30三nh,血白细胞7.3X1()9l,中性粒细胞61%。可能是A、反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心肌梗死后综合征D、伴发病
3、毒性心包炎E、室壁瘤9、对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内B、可累及右心室C、心内膜下心肌梗死也可发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔10、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、降低心肌耗氧量B、消除心律失常C、心肌再灌注D、补充血容量E、控制心室率11、对于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项不正确A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后要随即应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E、用尿激酎作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位12、急性心肌梗死溶栓治疗中最常见的溶栓剂是A、阿司
4、匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、阿托伐他汀钙13、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置B、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高C、深而宽的Q波，ST段降低，T波倒置D、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置E、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高14、下列心肌损伤标志物中对急性心肌梗死敏感性和特异性都很高，被认为是目前最肯定的诊断指标的是A、 CK-MBB、 cTnTC、CKD、LDHE、AST15、下列关于急性心肌梗死说法错误的为A、绝大多数都有冠状动脉粥样硬化B、持续时间一般不超过1小时C、饱食特别是进食大量脂肪可以导致I）、严重心律失常可以导致E、冠
5、状动脉炎症可以导致16、以下情况可发生心肌梗死，除了A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C、原有冠脉病变严重发生室速D、己建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E、患者进食大量脂肪食物后17、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A、ASTB、肌红蛋白C、LDHD、 CPK-MBEcTnT18、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、B受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂19、稳定型心绞痛临床表现有很多，其中描述错误的是A、心前区或胸骨后压榨感B、疼痛是钝痛性质C、可有放射痛D、症状严重时可伴出汗E、心绞痛一般持续1小时20、下列各项临床表现中最不支持心
6、绞痛诊断的是A、疼痛多在睡眠中发生B、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发C、含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E、疼痛常在休息时发生，持续可达20分钟以上21、心绞痛发作时的疼痛性质是A、针扎样刺痛，反复发作B、闪电样抽痛，起止突然C、刀割样疼痛，辗转呻吟D、尖锐样刺痛，咳时加剧E、压榨样闷痛，伴窒息感22、下列不能作为稳定型心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、B受体拮抗剂D、瑞舒伐他汀E、 ACEI23、下列符合典型心绞痛的是A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常缓慢发生而使患者停止活动C、疼痛历时长但可以自行
7、缓解D、疼痛部位多在腋下E、疼痛放射至右肩及右上肢内侧24、关于心绞痛下列说法错误的是A、疼痛典型部位位于胸骨后或左胸前区B、钝痛，常为压迫、发闷等不适感C、一般持续30分钟1小时D、舌下含硝酸甘油有效E、可有左肩、左臂内侧疼痛25、下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时可出现的临床表现A、血压骤降B、心率加快C、面色苍白D、第4心音E、放射痛26、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A、ST段抬高B、ST段降低C、T波测量D、高尖T波E、病理性Q波27、诊断变异型心绞痛，下述错误的是A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有
8、室性期前收缩28、冠心病心绞痛发作的典型部位是A、剑突下B、心前区C、心尖部D、胸骨体下段之后E、胸骨后或者左胸前区二、A21、某男，60岁。突发胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴室息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐。最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺梗死C、心绞痛D、膈疝E、自发性气胸2、男，50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A、劳累及情绪激动B、糖尿病C、高血压病D、动脉粥样硬化E、吸烟过量3、男，56岁、阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休
9、息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、冠状动脉造影E、心电图负荷试验4、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图D、m、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急腹症5、男性,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP10060mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇发维，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前
10、壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞6、男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHAI级B、NYHAn级C、NYHAlV级D、全心衰E、NYHAlIl级7、男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压9560mmHg,高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主
11、动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按KmiP分级，该患者心功能应属于A、I级B、II级C、In级D、IV级E、V级8、女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大崎形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、体外同步直流电复律C、毛花昔丙静注D、胺碘酮静注E、硝酸甘油静点9、女性，56岁，因劳累后胸痛2年收住院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是A、T波高大B、窦性心动过速C、左心室肥大劳损D、ST段呈弓背向上抬高，部分导联深而宽的Q波E、ST段下移，有时T波倒置10男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发
12、性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压13085nHg,痛苦病容，双肺(一),心律齐，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(一)，ECG示I、aVLV行导ST段下移0.ImV,cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量B受体阻滞剂D、口服阿司匹林或嚓氯毗咤E、口服二氢毗咤类钙拮抗剂女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线片检查C、动态心电图D、心肌酶测定E、超声心动图三、A3/
13、A41、患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090三Hg(2012kPa),经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。、最具特征性的实验室化验改变是A、血清肌红蛋白下降B、血清GPT(ALT)水平增高C、血清GOT(AST)水平增高D、血清LDH水平增高E、血清CK-MB水平增高、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症A、急性心包炎B、肺栓塞C、感染性心内膜炎D、肺部感染E、心肌梗死后综合征2、男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体：BP100/7Omn
14、IHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：II、11LaVF导联ST段抬高0.3mV,Vi导联ST段下斜型压低0.2mVo、为明确诊断首选的检查是A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片、不正确的治疗是A、口服他汀类药物B、口服抗血小板药物C、口服镇痛药D、口服B受体阻滞剂E、静脉滴注溶栓药3、患者男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP150/9OnImHg,心率120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：II、11LaVF导联出现异常Q波。、该患者的诊断是A、不稳定型心绞痛B、心包压塞C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎、根据心电图显示，心脏病变部位是A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁、若此时患者并发急性左心功能不全，下列哪项处理不适宜A、应用吗啡B、快速利尿剂C、多巴酚丁胺静脉点滴D、硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化4、女性，68岁。10年前诊断为劳力性心绞痛，无高血压和糖尿病病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血
