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1、水土保持工程表0.1工程工程施工质量评定表工程工程名称工程法人工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期自年月日至年月日评定日期年月日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）1加者心十曲2345678为王要单位工程9101112131415单元工程、分部工程合计T*由本工程单位工程一个，质量全部合格。其中优良工程一个，优良率_%，主评定结果要单位工程优良率%。观测资料分析结论：监理单位意见工程法人意见工程质量监督机构核定意见工程工程质量等级：总监理工程师：监理单位：（盖公章）年
2、月日工程工程质量等级：法定代表人：工程法人：（盖公章）年月日工程工程质量等级：负责人：质量监督机构：（盖公章）年月日水土保持工程工程工程名称施工单位单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共一个，全部合格，其中优良一个，优良率%,主要分部工程优良率%o外观质量应得一分,实得一分，得分率一%施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：工程经理：（盖公章）年月日监理机构复核等级：复核人：总监或副总监：（盖公章）年月日工程法人认定等级：认定人
3、：技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：（盖公章）年月日表0.2单位工程施工质量评定表水土保持工程表0.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年月日项次工程份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标5水泥复验报告及统计资料6钢材复验报告及统计资料7草籽合格证及检疫报告证明8苗木合格证及检疫报告证明11其它原材料出厂合格证及技术性能试验资料12中间产口口砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资
4、料17混凝土预制件（块）检验资料43重要隐蔽工程施工记录根底排水工程施工记录45根底开挖验收隐蔽记录46其它重要施工记录47综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理机构复查意见自查：填表人：质检部门负责人：（盖公章）年月日复查：监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日水土保持工程表02.2外观质量评分表土方m3；石方m3：磴m3；浆、一主要工程量评分日期年月日（干）砌石m3工程内容存在问题标准分（分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级0墙体外部尺寸符合设
5、计20轮廓线顺直16外表平整度16浆砌石露头均匀、整齐14砌体勾缝宽度均匀、平整9混凝土外表无缺陷16泄水管安装位置、倾斜度9排水沟急流槽曲与直平顺、纵坡顺适、沟底平整50沟壁平整压光、直顺，无裂缝，空鼓30沟内无渣土垃圾20沉砂池消力池位置正确、流槽平顺、形体方正50井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝30池内无垃圾20合计应得分，实得分，得分率。外观质量评组成员单位单位名称职称签名工程法人监理设计施工运行管理质量监督机构核定意见：核定人：（签名，加盖公章）年月日水土保持工程表02.3外观质量评分表主要工程量评分日期年月日工程内容存在问题标准分邠评定得分(分)备注一级100%二级90%三级70%四
6、级0草籽撒播、喷播无斑秃地及低洼多处积水，密度适宜，无明显露土50无明显病虫害，生长茂盛，有较好的色泽50绿化植物栽植美观、位置准确、配置合理、死株及时更换、无空缺绿带50生长正常，植株冠型、形态好，空间层次观感效果好50应得分，实得分，得分率。外观质量评组成员单位单位名称职称签名工程法人监理设计施工运行管理质量监督机构核定意见：核定人：(签名，加盖公章)年月日说明：(1)检测数量全面检查后，抽测25%,且各项不少于10点。(2)评定等级标准测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%W,为一级。合格率为9099.9%,为二级。合格率为7089.9%时，为三级。合格率70%时，为四级。
7、其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算各项评定得分=该项标准分X该项得分百分率（3）表中第13项混凝土外表缺陷指混凝土外表的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、局部凹凸及外表裂缝等。如无上述缺陷，该项得分率为100%,缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。（4）表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。CB17单元工程施工质量报验单（承包口质报号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：单元工程已按合同要求完成施工，经自检,报请贵方复核。附：口单元工程施工质量评定表单元工序施工质量检查、检测记录承包人现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日期：年月日监理机构意见：
8、附件:监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月曰说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。表Al沟槽开挖及根底处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日年月日项次工程名称质量标准检验结果评定主控工程1沟槽开挖草皮、树根、乱石、坟墓等全部去除；泉眼、坑穴等处理符合设计要求2根底处理土方淤泥、腐殖质土、泥炭土全部去除；对风化岩石、坡残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求石方根底面无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝3开挖面开挖面平整，断面尺寸、坡度、水平位置、高程按设计
9、要求进行,无反坡及陡于设计坡度项次工程名称质量标准设计值实测值检测数（点）合格数（点）合格率（%）评定般工程1标（DJ土方允许偏差。+5cm石方允许偏差-IO20cm2宽（边线范围）、深土方允许偏差O+IOcm石方允许偏差。+30cm施工单位自评意见主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率_%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日工程名称、标段：编号:单位工程名称隐蔽工程分部工
10、程、部位或地点工程数量隐蔽工程内容：检查验收意见：检查人：施工单位技术负责人：年月日监理单位代表：年月日基槽隐蔽工程检查记录工程名称、标段：编号:表A2坝墙、堤体浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称有编号检查验收日期基壁土、岩层分布情况及走向（附示意图）槽底土质情况（说明槽底土质类别，有无扰动情况）开挖面情况（说明坡度是否平整，有无反坡及陡于设计坡度情况）基坑实际尺寸序号长(m)宽(m)深(m)坡度（）槽底标高（m）检查验收意见：施工单位代表：年月曰专业监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月曰单位工程名称单元工程量编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月曰年月曰项次工程名称质量标准检验结果评定主控T程1原材料水泥、砂、水质量符合标准要求，石料规格应符合设计要求，外表湿润、无泥垢、油渍等污物2砂浆配合比符合设计要求3砌筑内外搭砌，上下错缝；先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石。铺浆均匀，砌缝密实，灌浆、塞缝饱满，无架空等现象4
