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广西壮族自治区特种设备检验研究院移动式压力容器定期检验申报表申报日期：年月日预约检验时间：年月日使用单位地址统一社会信用代码邮政编码联系人联系电话罐车名称罐车编号设备代码使用证号罐体编号投用日期容积m3充装质量/系数KG/设计压力壳程（内筒）MPa实际操作压力壳程（内简）MPa设计温度壳程（内筒）实际操作温度壳程（内筒）蚀度腐余筒体mn工作介质壳程（内筒）封头mm运行中发现问题有否以下资料并提供审查：口使用登记证；竣工图；口质量证明书；口产品合格证；口监检证书；口上次检验报告；口运行记录；口特种设备使用标志；口u盘；其他：提供的资料经审查后，已全部交还给用户。用户接收人：日期：上次检验时间年月日本次检验种类口年度检验口全面检验其它申报经办人签名：日期：年月日受理经办人签名：夔舞制胤章）日期：年月日检验单位广西壮族自治区特种设备检验研究院检验地址：南宁市邕宾路6号邮编：530219检验电话：07712869181（报检、收费）0771-2869184（传真）07712869181（收发报告）07712869185（投诉）受理时间：周一至周五，上午：09:00-11:30、14:30-17:30注：本表一式两联，检验单位受理后，第一联交申报单位，第二联交检验单位。请使用单位按中华人民共和国特种设备安全法第四十条规定，在检验有效期届满前1个月及时提交定期检验申报。
