骨外科治疗右侧股骨颈骨折病例分析专题报告.docx

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1、骨外科治疗右侧股骨颈骨折病例分析专题报告【一般资料】患者女性,71岁,农民。【主诉】右髓部外伤致疼痛、活动受限1天【现病史】患者于入院1天前自己不慎摔伤,右髓部受伤,即感伤处疼痛、活动受限,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷及呼吸困难现象,当时未予特殊处理,在家休息一天后感疼痛未见明显减轻,今日来我院就诊,查DR片示:右侧股骨颈骨折。为进一步治疗而入住我院。【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。【查体】T:36.40、P:70次/分、R:20次/分、BP:14480mHgo发育正常,

2、营养中等,神清语利,被动*,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸就对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸者清晰,未闻及干湿性鸣音,心律70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况:右下肢内旋短缩畸形,髓关节处肿胀、触压痛明显,活动受限,可及骨质摩擦感,膝关节、躁关节及各趾跖关节活动自如,未有感觉正常,足背动脉搏动良好。余肢体体无畸形形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常存在,病理反射未引出。【辅助检查】I)R片示:右侧股骨颈骨折(头下型)【初步诊断】右侧股骨颈骨折【鉴别诊断】股骨粗隆间骨折有明确的外伤史,伤后患肢极度外旋,髓部肿痛明显,活动受限,可及骨质摩擦感,结合影像学检查可与本病明确鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,行人工髓关节置换术,术后给予丹参冻干低分子肝素活血抗凝药物治疗,手术切口换药治疗。【临床诊断】右侧股骨颈骨折【病例分析/讨论】股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髓周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈骨折,好发生于老年人,其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题,此病人为老年病人,股骨颈头下型骨折,治疗方案选择人工髓关节置换,术后可早期下地活动,减少卧床时间,减少并发症的发生。

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