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1、能源集团煤焦化有限公司闪爆一般生产安全事故调查实例报告年月日时分左右，能源煤焦化有限公司化产厂在焦炉煤气管线加盲板作业过程中，发生一起闪爆着火生产安全事故，造成1人死亡、2人受伤。为查明事故原因，吸取教训，追究责任，提出防范措施，根据中华人民共和国安全生产法生产安全事故报告和调查处理条例（国务院493号令）等有关法律法规规定，经管委会研究决定，成立了由管委会安监局副局长任组长，管委会安监局，管委会监察室、总工会、市公安局派出所及有关专家组成的事故调查组，对该起事故进行调查。事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效的原则，通过现场勘查、调查取证、技术鉴定、事实材料分析
2、，查明了事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和直接经济损失，认定了事故性质和责任,提出了对责任单位和责任人员的处理建议，并针对事故中暴露出的问题提出了防范和整改措施。现将事故调查处理情况报告如下：一、相关单位基本情况1能源集团煤隹化有限公司能源集团煤焦山有限公司（以下简称“煤焦化公司D位于能源化工基地能源循环经济项目区,距离市千米,市千米。该公司原为能源集团股份有限公司（以下简称能源公司）焦化厂，为适应发展需要,能源集团股份有限公司将焦化厂剥离，注册成立独立法人单位，名称为“能源集团煤焦化有限公司”,为能源集团股份有限公司的全资子公司，法定代表人为吴某某。依法于年月日在管委会办理了营业执照（社会
3、信用代码：有效期至年月日，类型为一人有限责任公司。经营范围为煤炭洗选及相关产品的生产和销售；煤炭焦化及相关化工产品的生产、销售），于年月日在管委会办理了安全生产许可证（）WH安许证字U号，有效期至年月日，许可范围：硫磺、粗苯、煤焦油），公司下辖洗煤厂、焦化厂和化产厂，现有员工1798人（不含协议工）。能源集团煤焦化有限公司由220万吨/年焦化生产装置及其配套设施（以下简称焦化一期）、260万吨/年焦化生产装置及其配套设施（以下简称焦化二期）和100O万吨/年洗煤组成。焦化部分总投资36.1亿元，其中一期焦化始建于年月日，年月日1#焦炉投产，年月日全部建成投产，采用4x55孔XY5549C型焦炉
4、，设计能力为年产焦炭220万吨。二期焦化自年月开工建设，年月日基本全部建成，年月日单机及联动试车全部结束，投入试生产运行，采用更先进465孔JNDK55-07型双联下喷、单热式、废气循环、侧装煤捣固焦炉，设计生产能力为260万吨/年焦炭。一、二期均配套煤气净化系统、装煤出焦除尘地面站、焦炉烟气脱硫脱硝等设施，主要由主体工程、辅助工程、公用工程、环保工程、储运工程组成。主要产品有焦炭、焦炉煤气、焦油、粗苯、硫磺、硫钱。经年月扩建,焦煤系统设计能力达到700万吨/年，同年新建300万吨/年动力煤选煤厂，于年底建成投产。2.能源集团煤焦化有限公司化产厂能源集团煤焦化有限公司化产厂于年月份经煤焦化公司
5、机构调整设立，下设综合管理部、经营部、安全环保部、生产运行部、技术管理部、装备部，主要由冷鼓工段、硫锈工段、脱硫工段和粗苯工段组成，化产厂厂长由能源集团煤焦化有限公司副总经理兰某有兼任。二、事故发生经过及应急救援处置情况（一）事故经过月日，能源集团煤焦化有限公司化产厂生产运行部副部长张某安排因火炬检修，要在MW2-I0煤气总阀阀后进行加盲板作业，对作业安排和风险进行口头交代。8:17分左右，化产厂机修班组指派王某为组长，带虎某宏、李某、杨某3人去现场加装盲板，化产厂指定工艺班长李某平现场监护。9:40分办理完相关票证，佩戴安全带、便携式气体检测仪、携带长管呼吸器和检修携带工器具到管廊架上对MW
6、2-10进行加盲板作业，作业前对作业环境使用便携式气体检测仪进行检测，无报警。10:30分左右，将与管线连接法兰螺栓部分拆除，因上午吊车（50吨、徐工）未到现场，留下8条螺栓未松开后停止作业，并使用便携式四合一现场检测法兰位置无泄漏，11:00分左右人员离开。12:40分左右吊车在MW2-10阀门下方马路上支好后，化产厂机修人员虎某宏等4人上管廊MW2-10阀门平台上继续拆除MW2-10阀门与管线连接法兰螺栓，13:00分左右螺栓拆除完毕，13:05分左右，吊车将直径达1.4米的大盲板插入MW2-10阀门与管线连接法兰之间。盲板加装过程中作业人员检查发现盲板垫子不是密封，且有变形，虎某宏便下去
7、联系吊车，准备对盲板进行调整，重新更换垫子。13:19,虎某宏在下直梯快到离地面2米时，煤气管线膨胀节处突然发生闪爆，管线上的膨胀节被炸开，因管线上的煤气总阀MW2-10、MW2-11为蝶阀，阀门关闭不严泄漏较大，管线中存在大量煤气，在发生闪爆后管线膨胀节爆开并着火燃烧，且火势凶猛。因闪爆引发的冲击波，将安全带未挂在平台护栏上的作业人员杨某从13.5米高的MW2-10阀门平台上直接冲落到管廊地面，受伤人员王某于东侧爬梯爬下至快到地面时跌落，受伤人员李某因烧伤无法解开安全带被困于平台上，现场人员拨打电话进行报警并给领导汇报现场情况，化产厂安全环保部副部长高与安监员柳某、作业人员虎某爬上平台救下被
8、困人员李某，随后协助医护人员将所有伤员抬上救护车，救护车将三名受伤人员（王某、李某、杨某）送至医院抢救。而后工艺、安全技术人员、现场进行应急处置并配合保卫消防人员疏散人员，拉警戒线。13：22,消防车和泡沫车到达现场，消防组进行应急处置，消防车对焦炉煤气管线进行冷却，化产厂对附近苯罐区进行喷水、降温。（二）事故救援及善后处理情况。13：21分，能源公司消防大队B区值班室（电话值班员梁）接到焦化厂项目部张某（安全副总工程师）报警电话称“焦化厂办公楼对面煤气管廊着火工大队长（白某）命令出动6辆消防车（其中2辆水罐泡沫消防车、3辆水罐消防车、1辆32米举高喷射车）、1辆矿山救护车（指战员42人）赶赴
9、现场应急处置。13：24分到达现场，命令各参战车辆在行政路靠右侧停车，侦查组迅速进行火情侦查、警戒组对（行政路东西路口、焦化一路路口）设置警戒哨、疏散现场无关人员至安全地带，命令作业组在着火点南侧行政路一字排开架设6门水驱炮（每门水驱力炮间隔4米）对着火点相邻管道进行冷却保护（稀释可燃气体）,在着火点东侧30米处架设高喷车、由上至下对明火压制并稀释空气中的可燃气体；供水组利用就近消火栓对各车不间断进行双干线供水；3号水罐消防车双干线线对62米高喷车不间断进行供水。13：57分消防支队出动17台消防车到达现场，协助能源消防大队在着火点北侧、西侧共架设5门水驱力炮对着火点相邻管廊进行冷却保护。因火
10、势未降低,立即对能源公司甲醇一期装置和煤焦化公司化产（粗苯、脱硫、硫核）装置做紧急停车，并关闭煤气管网及附属相关阀门，并在转化预处理水封前和化产1#脱硫煤气出口阀处通氮气至焦炉煤气管线，赶出管道内焦炉煤气，防止回火。现场继续用消防水和泡沫进行冷却降温。煤焦化公司焦化一期、焦化二期和能源公司能源公司甲醇一厂一期全部停车。23:13分左右现场明火熄灭。因管道内有残留气体，为防止回火，现场继续喷水、降温应急处置。23：40分消防支队15辆消防车撤离现场、命令消防新城中队2辆消防车留下现场监护，月日凌晨2点10分左右消防中队撤离现场。截至目前，遇难人员家属按国家相关政策法规得到了相应赔偿，受伤人员得到
11、有效救治。三、事故现场勘验情况（一）相关装置工艺流程1.煤焦化公司化产二装置正常生产煤气流程焦炉生产出来的荒煤气经过冷鼓、硫钱、粗苯、脱硫装置进行净化，正常生产煤气量约15.6-16.5万NmVh,净化后的煤气通过MW2-7阀门送至5号至8号焦炉加热使用6.8-7.2万Nm3Zh,其余煤气通过外送煤气管线由东向西输送，通过MW2-8阀门送往一期1号至4号焦炉，加热煤气量约6.4-6.8万NnWh,剩余煤气通过MW2-10阀门送往能源公司甲醇厂和动力公司使用，过剩煤气由能源公司甲醇厂根据加工负荷调整送至火炬放散。化产二装置外送煤气压力5.0-7.0KPa,煤气温度30-35C,化产一装置外送煤气
12、压力6.5-8.5KPa,煤气温度28-32。煤气走向如下图所示：2 .能源公司甲醇二期检修煤气流程煤焦化公司化产二期净化后的煤气供一期焦炉1#-4#和二期焦炉5#-8#回炉加热，剩余煤气通过MW2-10送能源公司甲醇厂火炬放散。3 .能源公司甲醇厂二期装置和大火炬同时检修煤气流程（1）煤焦化公司化产一装置正常生产，净煤气量910万NnWh,煤气外供能源公司能源公司甲醇一厂一期装置生产、焦油苯加氢及职工餐厅使用，多余由能源公司甲醇一厂一期装置调节MW2-12送至能源公司甲醇一厂二期煤气管线,通过二期煤气管线送至动力公司燃气炉加热使用，燃气炉根据煤气量的大小及时调整锅炉负荷。（2）煤焦化公司化产
13、二装置正常生产，净煤气量15-16.5万Nm3h,化二装置的净煤气供二期5#-8#焦炉和一期1#-4#焦炉回炉加热13.2-14万Nm3Zh,多余煤气通过焦化厂火炬放散。煤气走向如下图所示：（三）盲板抽堵作业目的因大火炬需隔离交出检修，因此月日煤焦化公司化产厂需要在煤气管线2-10阀门后加盲板；将煤气与大火炬管线隔离。能源公司能源公司甲醇一厂在焦炉煤气管线在2-11阀前加盲板，将煤气与大火炬管线隔离。（四）事故发生前现场作业情况1 .煤焦化公司化产厂事故发生前作业情况年月日8:17分，作业人员接到化产厂张某部长通知，因大火炬检修需要在2-10煤气管线阀门后加盲板，将煤气走大火炬管线隔离。9:4
14、0票据办理完毕后安排化产厂4人携带防爆50敲击扳手到管廊架上进行加盲板作业，11:30将煤气阀门与管线连接的法兰螺栓部分拆除，因上午吊车未到现场，留了8条螺栓，之后使用四合一现场检测法兰位置无泄漏，上午作业结束，人员离开。12:40左右化产厂4人（王某、李某、杨某、虎某）上管廊架继续拆螺栓，李某平在管廊架下方监护。12：46左右吊车进入现场做起吊准备工作，12:55左右准备完毕，与此同时管廊架上方管线法兰螺栓也拆除完毕，开始起吊加装盲板作业。13:05作业人员将盲板放入法兰中，见作业完成后，吊车大臂摆到能源公司甲醇厂作业点，丈量作业半径，判断是否移车（在此过程中甲醇厂机械维修组长齐拍了一张照片
15、，照片数据显示时间为下午1点16分30秒）。随后化产厂作业人员检查发现盲板垫子有刮坏变形情况，作业人员虎某宏下去联系吊车，准备对盲板进行调整。吊车于13:18:56开始向210阀方向移动，移动过程中监控显示13:19:17发生闪爆。此时作业人员位置如下图所示。2 .能源公司能源公司甲醇一厂事故发生前作业情况月日22:22,能源公司甲醇一厂副总工程师李某刚通过电话联系集团总调度室调度员，要求煤焦化公司化产厂员工到催化磅房焦炉气管线阀门处，共同确认焦炉气阀门（靠化产厂一侧）状态。月日23:00左右，化产厂员工到达催化磅房焦炉气管线阀门处，能源公司甲醇一厂生产技术环保部王某、杨某、李某，转化车间主任
16、朱某均在现场，能源公司甲醇一厂王某和化产厂员工共同到管廊架确认焦炉气阀门状态（确认现场显示阀门关闭）。23:15左右，转化车间主任朱某安排火炬现场员工郑某上管廊架二层打开催化磅房南侧焦炉气管线氮气阀门（第一道阀全开，第二道阀开3扣），焦炉气放火炬管网开始置换。月日8:00左右，由转化车间委托机修车间做催化磅房南侧焦炉气管线阀门盲板加装准备工作。月日8:10,转化车间路某辉安排监护人赵某带领能源公司甲醇一厂机修车间作业人员牛某，上海五冶人员张某，常某到达作业现场进行安全技术交底，要求使用防爆工器具，作业中佩戴长管呼吸器，并在法兰口配置便携式气体检测仪全程检测。月日8:50左右,质检中心反馈火炬V004罐分析结果。月日9:04,能源公司甲醇一厂生产技术环保部调度值长张某将火炬V004罐取样结果反馈于化产厂调度徐某井。月日9:06,化产厂调度徐某井通知能
