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东安市新型职业农民职称评审表姓名性别民族照片身份证号出生年月单位（村居）从事农业技术工作时间及年限年年从事专业学历学位毕业院校及专业毕业时间本科现职称资格获得资格时间申报职业农民职称申报方式产业类型产业规模经济效益参加何种学术团体并任何种职务，有何社会兼职近五年参加培训情况时间举办单位学习内容镇街党委政府审查意见（公章）负贲人签字：年月日县级人社部门及业务主管部门意见负责人：负责人：（公章）（公章）年月日年月日评议评审审核意见专业学科组评议意见组长签字：年月日评审委员会意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数（公章）主任委员签字：年月日主管部门审核意见（公章）年月日诚信承诺书本人郑重承诺：根据新型职业农民职称评审条件和要求，我在本次申报评审过程中，严肃认真、真实准确地提供了本人的个人信息、佐证材料、证件等相关材料，没有弄虚作假、学术不端等违反诚信的行为。对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任并按有关规定接受相应处理。承诺人：日期：所在村居社区或所在单位意见本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。（公章）负责人签字：年月日工作经历起止时间单位从事何种专业技术工作职务农业工作方面取得的代表性成果情况时间名称位次批准单位农业工作方面荣誉情况时间名称位次批准单位品行表现及主要业绩（包括个人品行、农业技术水平、经济社会效益和示范带动作用等情况）
