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1、中医五行学说指导疾病的诊断人是一个有机整体,当内脏有病时,其功能紊乱或相互关系失调,可以通过诸多途径反映到体表的相应组织器官,从而在色泽、声息、形态、脉象等诸多方面显现出异常变化。由于五脏及五色、五音、五味、五志、五脉等均可分别归属于五行,而五行中同一行事物之间存在着一定的联系,因而通过分析望、闻、问、切四诊所搜集的资料,依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律,可确定疾病的脏腑病位,推断病情进展和判断疾病的预后。1 .确定疾病的脏腑病位根据患者的临床症状,结合五行归类的理论,可进行疾病的脏腑定位诊断。如面见青色,喜食酸味,情志易怒,脉见弦象者,提示可能是肝病;面见赤色,口味苦,脉见洪象,提示
2、为心火旺盛;面色萎黄,口中黏甜,脉缓者,提示为脾病等。故难经六十一难说:“望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也J2 .判断疾病传变及预后轻重运用五行学说判断病情时,主要的理论依据是在对临床表现进行五行归类的基础上,结合五行生克乘侮理论分析五色与病证之间的关系,或者病色与病脉之间的生克关系来判断病情的轻重及预后。临床上常用的方法有二:一是根据病证与病色的关系判断病情,如肝病面见白色(金乘木),肾病面见黄色(土乘水),肺病面见赤色(火乘金),脾病面见青色(木乘士),心
3、病面色黑色(水乘火)等均为病情严重,是脏病出现了所不胜之色的缘故。二是根据色脉关系判断病情,即根据五行生克规律,分析病色与脉象之间的关系,如肝病色青而见弦脉,为色脉相符,病情单纯,预后较好;如果不得弦脉而反见浮脉,为色脉不符,见其所不胜之脉,病症为逆,预后不佳;若见沉脉,则虽色脉不符,但属相生之脉,病症为顺,预后较好。诚如灵枢邪气脏腑病形所说:“见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣J在临床运用五行学说进行病位诊断和病情轻重的预后判断时,一定要“四诊合参”,全面诊察,综合分析,不能仅凭色脉进行判断;另外,前人虽有脏病见其相生之色、相生色脉者病轻,见其相克之色、相克色脉者病重之说,但临床只能作为参考,切不可完全拘泥于五行理论的推断。