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1、2020年中医内科主治-专业实践能力（三）一、A21、某男，56岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累。或烦热颤红，口干，舌红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属A、痰浊阻肺证B、下虚上实证C、肺肾两虚证D、心阳欲脱证E、脾肾两虚证2、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张3、男性50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发络，叩诊鼓音首先考虑诊断A
2、、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞4、患者王某，56岁，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属A、肺痈成痈期B、肺痈初期C、肺痈溃脓期D、肺痈恢复期E、以上都不是5、患者，男，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。此为肺痈哪一期A、初期B、成痈期C、溃脓期D、恢复期E、慢性期6、女性，49岁。平素健康，突然发冷发热，咳嗽。用青霉素热不退。10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为A、肺结核B、支气管扩张症C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、支气管胸膜痿7、患者王某，女，58岁。近1个月来心悸不宁，少寐心烦，手足心
3、热，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少,脉细数，此患者辨证当属心悸之A、心虚胆怯B、阴虚火旺C、心阳不足D、肝阳上亢E、痰热扰心8、某患者，2年前因暴受惊恐出现心悸失眠，多方治疗不能根治。现病人虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦息乏力，舌淡，脉弦细。首选治疗方剂为A、天王补心丹合朱砂安神丸加减B、六味地黄丸合交泰丸C、安神定志丸加减D、安神定志丸合酸枣仁汤加减E、归脾汤加减9、患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃吃疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭,吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用A、大承气汤B、小承气汤C、餐香正气丸D、半夏泻
4、心汤E、保和丸10、患者腕腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便清，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为A、肝胃不和B、脾胃虚弱C、胃阴不足D、饮食内停E、湿热阻胃11、患者，男，40岁。自诉饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色（白光）白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便消薄。舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治疗应选下列何方A、柴胡疏肝散加减B、保和丸加减C、理中汤加减D、失笑散合丹参饮加减E、一贯煎合芍药甘草汤加减12、患者腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，暧气食少，舌淡红,脉弦。治当A、调和脾胃B、疏肝和胃C、抑肝扶脾D、解郁疏肝E、泄肝除湿1
5、3、患者王某，大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颤红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。诊断为A、气秘B、冷秘C、阳虚秘D、阴虚秘E、血虚秘14、某患者，大便干，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属A、气秘B、冷秘C、气虚秘D、血虚秘E、阳虚秘15、患者，男，35岁，患甲型肝炎2年，目前身目俱黄，黄色晦暗，睨腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便湃，苔白腻，脉沉迟。其证型是A、脾虚血亏证B、疫毒内陷证C、热重于湿证D、寒湿阻遏证E、湿重于热证16、某黄疸患者，面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便滤薄，舌质淡苔薄，脉濡细。A、
6、清热通腑，利湿退黄B疏肝泄热，利胆退黄C、调和肝脾，理气助运D、健脾养血，利湿退黄E、疏肝理气，活血化瘀17、某积聚患者，症见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法直选用A、补益气血，活血化瘀B、祛瘀软坚，佐以扶正健脾C、疏肝解郁，行气散结D、理气消积，活血散瘀E、理气化痰，导滞散结18、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm,质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A、肝脓肿B、肝纤维化C、慢性活动性肝病D、慢性持续性肝炎E、代偿期肝硬化19、患者，女，58岁，因头部外伤后昏迷，神志不清，醒后感头胀、头痛、头昏
7、，时重时轻，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉细涩。宜选用A、通窍活血汤B、苜芷石膏汤C、半夏白术汤D、天麻钩藤饮E、川茸茶调散20、某患者，眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜选用A、补中益气汤B、半夏白术天麻汤C、左归丸D、归脾汤E、天麻钩藤饮21、某患者，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎塞盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其治法为A、搜风化痰，行瘀通络B、化痰息风，宣郁开窍C、息风清火，豁痰开窍D、通腑泄热，息风化痰E、益
8、气养血，化瘀通络22、王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为A、高血压脑病B、脑转移瘤C、脑血栓形成D、脑出血E、脑栓塞23、患者，女，水肿，已辨证为湿热室盛证，现肿势严重，兼见喘促不得平卧，可加A、大黄、杏仁B、季茄子、桑白皮C、石韦、大蓟、养菜花D、尊苗子、川椒目、泽兰E、益母草、泽兰、桃仁、红花24、患者，男，26岁，因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄,脉滑数。其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳
9、，化气行水25、患者，女，水肿反复不愈，病程缠绵，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，治疗首选A、右归丸B、左归丸C、越婢汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮26、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，SBP100/7OmmHg,心肺正常，尿蛋白（+）,红细胞01个/HP,血浆白蛋白30g/L,最可能的诊断为A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、肾淀粉样变E、泌尿系感染27、患者，女，郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，最佳治法为A、清热泻火，利湿通淋B、理气疏导，通淋利尿C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通淋，凉血止血E、清热利湿，排
10、石通淋28、患者，男，69岁，中医诊断为关格，现症见无尿，全身浮肿，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神识昏蒙，循衣摸床，舌卷缩，淡胖，苔白腻，脉沉细欲绝。选用的最佳治法是A、补脾肾，助气化B、补肾阳，益精血C、温补脾肾，化湿降浊D、滋补肝肾，平肝息风E、温阳固脱，豁痰开窍29、杜某，女，48岁。3年前和丈夫婚姻出现问题后，出现了愤懑的表现，性格大变。近日来，由于一些琐事所致，病情又开始加重。现症见：急躁易怒，脚胁胀满，口苦而干，伴见头痛目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为郁证。其治法宜选用A、疏肝解郁，理气畅中B、疏肝解郁，清肝泻火C、疏肝解郁，调理脾胃D、行气开郁，清肝和胃E
11、、理气畅中，调理肝脾30、患者咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用A、桑杏汤B、清燥救肺汤C百合固金汤D、泻白散合黛蛤散E、龙胆泻肝汤31、患者，男，45岁。症见胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，皖腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便清，舌苔白滑，脉弦细而滑。其中医治疗宜选用的方剂是A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜篓汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒荡黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤32、黄某，男，52岁。心下坚满数月，伴有自利，利后反快，虽利心下续坚满，水走肠间，沥沥有声,腹满，便秘，口舌干
12、燥，舌苔腻，色白，脉沉弦。治疗宜首选的方剂是A、柴枳半夏汤B、香附旋覆花汤C、椒目瓜篓汤合十枣汤D、甘遂半夏汤或己椒防黄丸E、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤33、患者夜寐盗汗，五心烦热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A、黄连阿胶汤B、黄连温胆汤C、当归六黄汤D、养阴清肺汤E、甘麦大枣汤34、王某，男，38岁。症见：自汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治疗方剂宜选用A、归脾汤B、四物汤C、六味地黄丸D、当归六黄汤E、甘麦大枣汤35、患者低热，午后热甚，胸闷皖痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉濡数。辨证应属A、阴虚发热证B、气虚发热证C、痰湿
13、郁热证D、血瘀发热证E、气郁发热证36、患者，女性，43岁。既往有贫血病史。近日来出现反复的低热，伴见头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治疗宜首选的方剂是A、实脾饮B、归脾汤C、四物汤D、当归补血汤E、补中益气汤37、赵某，男，48岁。西医诊断为原发性肺癌，现症见：咳嗽痰少，咳声低弱，气短喘促，形瘦恶风,自汗、盗汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。治疗方剂宜首选的是A、四物汤B补中益气汤C、知柏地黄丸D、甘麦大枣汤E、生脉散合百合固金汤38、患者，男，48岁，西医诊断为原发性肝癌。现症见：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露,五心烦热，低热盗汗，纳少消瘦，头晕目眩，
14、呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。其辨证为A、气滞血瘀证B、湿热聚毒证C、肝肾阴虚证D、脾虚湿困证E、脾肾两虚证39、患者肢体痿软，身体困重，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸痞睨闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是A、清热润燥，养肺生津B、清热利湿，通利经脉C、泻南补北，滋阴清热D、补益肝肾，清热滋阴E、补益脾气，健运升清40、患者病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。采用的治疗方法为A、清热润燥，养阴生津B、清热燥湿，分利止泻C、清热解毒，凉血除积D、清热解毒、理气化湿E、清热利湿，分清泄浊41、患者眩晕，心悸而烦，动则气短懒言，头摇肢颤，纳呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力，是何种颤证的临床表现A、阳气虚衰证B、髓海不足证C、气血亏虚证D、痰热风动证E、风阳内动证42、患者腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色（白光）白，舌质淡，脉沉细无力。其治法为A、温补阳气，振奋心阳B、温补阳气，引火归原C、滋阴填精。益气壮阳D、补肾壮阳，温煦经脉E、温肾散寒，行气止痛43、患者，男50岁，久病体虚，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，采用血管活性药物治疗，宜采用的药物为
