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1、2024临床药学服务价值评价实践指南（第一版）背景和目的自2009年4月颁布中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见以来，国家出台了一系列政策文件旨在推动药学服务模式的转变。医疗机构临床药学服务的发展离不开有效的评价和监测体系，以确保提供的药学服务能够满足患者需求并提高医疗质量。在医疗环境不断变化和医学知识快速更新的背景下，作为药学服务团队的核心成员，药师在患者治疗过程中发挥着不可替代的作用。为了充分发挥药师的工作价值，需要不断加强临床药学学科建设，提升药师的专业素养和临床能力。基于此，由四川省医学科学院/四川省人民医院牵头，于2022年初正式启动指南撰写项目。项目指导委员会成员对价值评价
2、指标的确定进行了严格把关。专家组成员对指南临床问题进行了两轮德尔菲法专家调查问卷。经过指南秘书组证据检索及循证研究，完成指南推荐意见。经过多次修订，现正式发布本指南。本指南在中华医学会临床药学分会组织下完成，旨在明晰临床药学服务的内容，明确药师的工作路径和职责，客观评价临床药学服务的质量和效果，并为改进和优化临床药学服务提供指导。通过提供实用的指导和推荐意见,希望能够提供一个系统化的评价框架，帮助医疗机构全面了解和评估临床药学服务的质量和效果，并进一步提高药师的工作效率，提高医疗质量和患者满意度，提升药师的职业地位，促进医疗机构的临床药学服务高质量发展。临床药学的定义：临床药学是指药学与临床相
3、结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药学以合理用药为核心，保障药物治疗的安全性、有效性、经济性、适宜性、依从性、可及性。临床药学服务的内容：临床药学服务主要包括处方医嘱审核及点评、药物重整、药学监护、用药咨询、用药教育与科普、药品不良事件监测、精准用药服务、药物治疗管理等，以促进合理用药,改善患者治疗结局为目标。临床药学服务的形式：临床药学服务的形式主要包括药学门诊、药学查房、药学会诊、多学科诊疗、居家药学服务、互联网远程药学服务、突发事件应急救援等。临床药学服务价值实现路径：临床药学服务价值实现路径是指提供药学专业服务的一系列步骤或
4、过程，旨在确保患者获得最佳药物治疗。比如:门诊患者药物治疗管理路径、住院患者药学监护路径、互联网远程药学服务路径、居家药学服务路径等。图1门诊患者药物治疗管理路径Fi.lOutpatientmedicationtreatmentmanagementpathway药物冰整入院药学评估制定M护计划实施监护计划药学爽房基因校治用药我育Ii药浓度监测不良反应主动监测F处置药学会修疑虚福例讨论药学if估治疗方案测整图2住院患者药学监护路径Fig.2Inpatientpharmaceuticalcarepathway随访坪估亶段记录*务内容结束服务（股证掌握程度Bj约卜次服务）图3互联网远程药学服务路径F
5、ig.3Internetremotepharmaceuticalservicepathway回收、存放指导过期药品处理随访分类管理图4居家药学服务路径Fig.4Homepharmaceuticalservicepathway临床药学服务价值评价：推荐意见1:药师通过用药审核、药学监护，评估用药方案的适宜性和依从性等，可提高患者的疾病治疗目标达成率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见2:药师通过用药教育、生活方式干预等，可提高患者的疾病治疗目标达成率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见3:药师通过用药咨询或参与MDT可降低患者再入院率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见4
6、:药师通过照护服务、药物重整等，可降低患者的再入院率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见5:药师通过药物审查、用药教育、药物重整以及参与MDT等可降低药品不良事件发生率（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见6:药师通过药物重整和/或用药教育，可减少患者用药错误的发生率（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见7:药师通过处方医嘱审核、药学查房、用药教育等，可降低患者用药错误的发生率（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见8:药师通过处方（医嘱）审核和点评工作，主动干预医师的用药决策，可促进临床合理用药（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见9:药师通过药物治疗管理，可减
7、少药物治疗相关问题，提高药物临床治疗效果（证据级别：B,推荐强度:强推荐）。推荐意见10:药师通过用药教育，可改善患者的用药习惯和行为，提高患者用药依从性（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见11药师通过互联网远程药学服务、居家药学服务、药学科普等，可扩大药学服务的应用场景和辐射范围（证据级别:D,推荐强度:强推荐）。推荐意见12:药师提供药学服务，包括入院时的药学查房、药物重整，住院期间进行药学监护，出院时进行用药教育和接受用药咨询，以及医药联合门诊等，改善患者临床指标，具有成本-效果优势（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见13:药师通过用药审核、患者教育、用药咨询等药学服务参
8、与药物治疗管理，能够提高患者最终的健康获益，同时减少或不显著增加成本支出，具有成本-效用优势（证据级别A,推荐强度:强推荐）。推荐意见14:药师进行临床药学干预，包括药学监护、处方审核、药物重整和药学门诊等，通过治疗优化转化为成本规避来减少医疗支出，具有效益成本优势（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见15:药师通过医嘱审核、处方点评等干预措施，提高医疗机构用药合理性，能够减少门诊、住院的次均药费，从而节省药物总费用，具有经济价值（证据级别B,推荐强度:强推荐）。推荐意见16:药师通过个体化药物治疗和处方医嘱审核等，可降低住院患者平均医疗费用（证据质量C,推荐强度:强推荐）。推荐意见17:药师通过加入多学科团队开展工作、干预抗菌药物管理等,可缩短患者住院时间（证据质量A,推荐强度:强推荐）。推荐意见18:药师通过药物咨询、用药教育、药物治疗管理等，可提高患者满意度（证据质量:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见19:药师通过药物重整、药物治疗方案优化、药学查房、用药教育、药物咨询、病例讨论等，可提高医护满意度（证据级别:C,推荐强度:强推荐）。推荐意见20:药师通过慢病MTMx疼痛管理等，可提高患者信任度（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。
