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1、2024白介素6(IL-6)全面解读白细胞介素-6,简称白介素-6,缩写为IL-6,其在炎症中起到十分重要的作用，今天就看看这个项目是怎么解读，先看一张报告单：01什么是IL-6?白细胞介素-6,简称白介素6(IL-6),是一种功能广泛的多效性细胞炎症因子，属于白细胞介素家族中的重要成员，IL-6是一个小分子糖蛋白，分子量为1928kDa,由184个氨基酸形成四个螺旋结构，通常以单体形式存在，它是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所表达的重要细胞因子,可促进肝脏产生急性阶E皈应物(如CRPx
2、C3、Fbg、TP0、SAAxHepc等),同时也可刺激和改变骨髓细胞，产生更多的多形核白细胞。IL-6也可通过刺激抗体产生并诱导幼稚CD4T细胞分化为效应T细胞，在获得性免疫反应中也发挥着重要作用。IL-6激活血管内皮细胞产生IL-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-I(MCP-I)、细胞间粘附分子(ICAM)-I和C5a受体,并诱导血管内皮钙粘蛋白分解。此外JL-6还可以促进几种非免疫细胞的分化或增殖。02IL-6的生物学特性？IL-6能够促进T细胞群体扩增和活化以及B细胞分化,调节急性期反应，可以影响血管疾病、脂质代谢、胰岛素抵抗、线粒体活动、神经内分泌系统和神经心理行为的激素样属性。此外，
3、IL-6促进破骨细胞和血管生成的分化、角化细胞和肾小球膜细胞的增殖、以及骨髓瘤和浆细胞瘤细胞的生长。对B淋巴细胞的作用：IL-6能诱导B细胞增殖、分化并产生抗体。B细胞在受到抗原刺激后活化，分化为IgMxIgGxIgA型抗体时，尤其需要IL-6参与。对T淋巴细胞的作用:IL-6是细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的终末辅助因子，可诱导CTL活性，使未成熟的胸腺细胞发育成CTLoIL-6也是T细胞活化因子，通过第二信使效应还可诱导T细胞表达IL-2受体。对肝细胞的作用：IL-6是急性期反应蛋白强力诱导剂，能在基因转录水平上诱导肝细胞合成急性期反应蛋白，其中以SAA和CRP增加尤为明显。对造血干细胞的作
4、用：IL-6可与其他细胞因子协同促进早期骨髓干细胞生长，增强血细胞分化，促进其集落形成。03IL-6与其他炎性标志物的比较在炎症反应中，IL-6的升高早于其他细胞因子，也早于CRP和PCTz细菌感染后IL-6水平迅速升高，可在2h达高峰，PCT则在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加，并且IL-6升高水平与感染的严重程度相一致且持续时间长，因此IL-6可用来辅助急性感染的早期诊断。IL-6也可用来评价感染严重程度和判断预后，当IL-61000gmL时提示预后不良，动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。在炎症反应中,虽然IL-6升高较其他标志物要早，但IL-6用来鉴别
5、感染与非感染的特异性不如PCT和CRPo某些非感染状态下也可以出现IL-6升高，如手术、创伤、无菌性急性胰腺炎及自身免疫性疾病等。04IL-6的临床应用早期感染的指标:IL-6在炎症反应中要早于CRP与PCT,是早期炎症的标志物，无论是对于脓毒血症，还是新生儿败血症和呼吸道感染的识别，亦或是术后早期感染的识别都起到了重要作用。并且，IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高的幅度反映病情的严重程度。自身免疫性疾病：IL-6与多种自身免疫疾病相关，如类风湿性关节炎、银屑病和系统性红斑狼疮等患者的血清中白介素-6的水平通常较高。一些药物也可以通过抑制白介素-6的产生或作用来治疗这些疾病，此外也可以
6、使用IL-6作为风湿性疾病合并感染的标志物来判断是否出现合并感染。肿瘤：IL-6与多种肿瘤相关（如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、霍奇金病等），其可以促进肿瘤生长、血管生成和转移，并降低抗肿瘤免疫反应。一些肿瘤患者的血清中白介素-6的水平显著升高，因此，它也被认为是肿瘤生物标志物之一。鉴别感染类型：IL-6在鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌感染方面具有一定价值，若血流感染患者血液中CRPxPCT和IL-6均明显升高,则革兰氏阴性菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则革兰氏阳性菌感染可能性大。其他临床应用：乙型肝炎病毒感染患者的IL-6水平可作为癌症
7、易感性的预后工具。肾脏中受损的系膜细胞也会过度产生IL-6,导致系膜增生性肾小球肾炎。阿尔兹海默病也会引起IL-6异常增高。05IL-6的不同浓度的临床提示IL-6是一个非常实用的炎症标志物，随着不同浓度其提示的临床意义也有所不同。对照其不同浓度的临床提示本案例患者IL-6结果为4702pg/mL,远远超过了250pg/mL,提示该患者现在的状态可能为脓毒血症，查询患者的其他信息与诊断，证实该患者为脓毒血症患者且预后可能不良。结语炎症标志物说起来很复杂，临床实践中遇到的疾病都存在或多或少的感染(即使是心脑血管疾病或者风湿免疫病炎症反应也是其中的重要一步)，这个也是炎症标志物越来越多的原因，在实际工作中需要注意这些炎症标志物的综合应用，对于IL-6而言，其发增高的时间是早于常规的炎症标志物(CRP.PCT),因此其在早期感染的提示意义大于其他检验项目，因此需要得到足够的重视。
