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1、一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规1.术前护理（1）做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。（2）手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。（3）按时测量生命体征，如有异常及时告诉医师。（4）准备手术野皮肤，抽血、抗生素皮试并记录。（5）全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。（6）保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。（7）需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。（8）行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。（9）手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。（10）注意口腔卫生，用复方替硝理或K过氧化氢溶液含
2、漱；口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。（11）根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。2.术后护理（1）了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。（2）按疾病特点采取卧位，口腔颌面外科手术后患者头部抬高30。（3）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化等。（4）观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。（5）保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录；必要时记录出入水量。（6）给予饮食指导
3、及口腔护理。（7）做好对症护理，如鼻塞者滴滴鼻液。（8）给予心理护理。【健康指导】1.口腔内伤口注意保持口腔清洁，勤漱口。2 .面部伤口不可碰水，保持伤口清洁、干燥。3 .有引流管患者告知翻身轻柔，保持管道固定、通畅。二、颌面部骨折复位固定术护理常规1.术前护理（I）颌面部外伤可使面容发生很大变化，应做好心理护理、开导、安慰患者。（2）给予高热量、高蛋白质的流质饮食。2.术后护理（1）术后6小时取半坐卧位，以利于伤口引流和减轻局部肿胀；重症患者注意变换体位。（2）观察病情变化，注意生命体征、神志及瞳孔变化及有无脑损伤表现；观察视力变化及鼻腔出血情况。（3）遵医嘱给予镇痛剂，合并颅脑或胸部损伤者
4、，忌用吗啡。（4）及时取出口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅；舌后坠者将舌牵出口外固定。（5）做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。（6）观察内固定装置是否有松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜的表现；术后4-6周拆除固定装置后，指导联系张口和饮食方法，逐渐恢复咀嚼功能。（7）颗骨及颗弓骨折术后注意张口恢复程度，术后10天内避免张口过度。（8）加强心理护理，充分调动积极性，坚定战胜疾病的信心。【健康指导】1.耳鼻脑脊液漏者，禁止冲洗鼻腔及外耳道，禁用棉球填塞，勿用力携鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。2 .交待患者避免剧烈活动，防止挤压鼻部及用力携鼻涕。3 .1
5、0天内避免过度张口，进流质或软质饮食。三、腮腺肿瘤切除术护理常规1.术前护理：主要是做好解释工作，向患者及家属说明术后有可能出现的情况。4 .术后护理（1）全麻清醒后，取半坐卧位以利于引流及减轻颌面部的充血、肿胀。（2）术后1-2天内进半流质饮食；2-3天后改为软食；给予清淡的高蛋白、丰富维生素饮食，以利伤口愈合。避免进食刺激性食物，尤其是酸性食物，以免引起过多的唾液分泌。（3）观察生命体征及病情变化，呼吸困难者协同医师妥善处置；观察患者术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医师。用特制帽或绷带加压包扎5-7天，以防手术区积液发生涎瘦及感染；观察伤口引流物的颜色、量、性状。（4）观察有无面神经麻痹。
6、由于受到机械刺激，术后可能出现暂时性面神经麻痹，3个月左右可恢复。（5）做好用药护理，观察药物左右及副作用。（6）联合根治术者，按颈淋巴结清扫术护理常规。【健康指导】1.指导患者讲究口腔卫生，预防感染。2 .行整复手术者，术后早期加强功能锻炼。3 .保持伤口清洁、干燥。4,定期随访，告知患者1、3、6、12个月定期复诊，告知复查及时了解伤口愈合的重要性。5 .并发症的观察：部分患者并发面神经麻痹症状，告知局部热敷或以轻柔、缓慢的手法进行面部按摩治疗，绝大多数3-6个月后可以恢复。6 .禁食酸性食物及其他刺激涎液分泌的食物。四、白内障摘除+人工晶状体植入手术护理常规1.术前护理（1）年老体弱者观
7、察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。（2）配合医师准备合适的人工晶状体，术前1小时遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。（3）给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。2.术后护理（1）按内眼手术后护理常规。（2）取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部振动，滴散瞳药后平卧4小时。（3）术后遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。（4）了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。（5）协助做好患者生活护理及健康教育。【健康指导】1 .术后避免体力劳动3-6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久。2 .掌握正
8、确的滴眼药水方法，保持大便通畅。3 .注意保暖，预防感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏，以免因眼部施压导致伤口裂开。4 .出院后术眼出现红、肿、痛、视力下降、分泌物增多、视物变形者及时就诊。出院后1周、2周、1个月复查。五、青光眼手术护理常规1.术前护理（1）按内眼手术前护理常规。（2）睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。（3）禁烟酒、浓茶。1次饮水量不超过300ml。（4）密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。（5）遵医嘱给予降眼压类药物及观察用药后反应。闭角型青光眼，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔扩散大引
9、起眼压升高。（6）给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。（7）术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化、以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2-3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现，此时应注意保暖、更衣、防止着凉；眼压高时，禁止擅自服用止痛药，以免掩盖病情。2.术后护理（1）术后适当卧床休息，保持头部固定，仰卧或健侧卧位，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。（2）宜进食清淡、易消化、营养
10、均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。（3）严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即报告医生。（4）遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。【健康指导】1 .嘱咐患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。2 .保持大便通畅，多食：瘦肉、鸡蛋、新鲜水果蔬菜，还要注意粗细粮搭配，防止便秘。3,保证充足睡眠，避免长时间的暗处工作及生活。4.定期复查，保持愉悦心情。六、斜视手术护理常规1 .术前护理（1）按眼科手术术前护理常规。（2）术前滴抗生素眼药水，清洁结膜囊。（3）因牵拉眼肌术中常感觉到不
11、适，指导患者自我控制及配合方法,以利于手术顺利进行。（4）全麻患者术前禁饮食；局麻患者术晨可进清淡软食，不要过饱,以免加重术中术后恶心呕吐症状。（5）做好心理护理，向患者讲解手术方式、过程、术中配合及注意事项，消除患者的紧张、焦虑情绪。2.术后护理（1）术后双眼包扎，闭目休息，尽量少转动眼球，以免加重术眼疼痛及影响伤口愈合。接触包扎后，注意用眼卫生，不要过度用眼，保证充足睡眠。（2）观察病情变化，疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药；恶心呕吐严重者行对症处理，遵医嘱如口服、肌肉注射维生素B6。（3）每天清洁术眼，遵医嘱使用抗生素、激素眼药水及眼膏。【健康指导】1 .遵医嘱用药并告之用药注意事项。2 .弱
12、势者在医师指导下行弱视训练；屈光不正者视力稳定后及时配镜治疗。3 .护士告知患儿家属注意手部卫生，不可用手揉眼睛。4 .注意眼部清洁卫生，术后2周避免水入眼，3个月不能游泳，避免揉眼或磕碰术眼。5 .定期门诊复查。七、乳突根治术与鼓室成形术护理常规1 .术前护理(I)术前做好心理护理，使患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。(2)给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流质饮食。(3)按专科要求做好术前准备。2 .术后护理(1)了解手术及麻醉情况。(2)麻醉清醒后
13、无恶心、呕吐可逐渐恢复饮食。(3)卧床休息，取健侧卧位，避免剧烈运动。(4)密切观察手术后有无面瘫、眩晕、步态不稳、恶心、呕吐等表现，发现异常及时报告医师。面瘫眼睑闭合不全者用四环素软膏涂眼并覆盖纱布，以防暴露性角膜溃疡。（5）现麻黄碱滴鼻以保持咽鼓管通畅。（6）遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用。【健康指导】1.指导患者掌握正确的滴耳药和洗耳方法。沐浴或洗头时用干棉球填塞外耳道以防耳内进水。2术后7天拆线，7-14天抽出耳道内填塞纱布。3.保持伤口清洁、干燥。4、出院后2周复查，遵医嘱按时服药。八、突发性耳聋护理常规【护理措施】1.保持环境安静，嘱患者卧床休息7T0天。禁止戴耳塞听音乐，
14、避免噪音过大加重听力损害。禁烟酒。2 .给予心理安抚，减轻焦虑情绪。3 .遵医嘱药物治疗,及时观察药物的作用及副作用，禁用耳毒性药物。4 .及时评估患者听力和其他临床表现的改善情况，如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等是否减轻或消失。【健康指导】1.指导患者劳逸结合，避免过度疲劳和紧张，避免进入噪声过大的场所。5 .保持耳部清洁、干燥，游泳、洗澡、洗脸时，防止耳内进水，如己进水，应将棉球轻轻放入外耳道吸水。6 .禁用各种耳毒性药物。7 .听力下降时，应随时就诊。九、鼻窦内镜手术护理常规1.术前护理（1）向患者简介鼻窦内镜手术目的和方法，取得患者配合和缓解紧张情绪。（2）做好专科术前准备。2.术后护理
15、（1）了解患者手术情况，监测生命体征。（2）麻醉清醒后取半坐卧位。（3）术后无恶心、呕吐后可给予高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物。（4）注意观察有无出血及颅内感染的征象，了解止血及术中填塞效果，有无眶周淤血、一过性失明等异常。观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后24-28小时分次或1次取出鼻腔填塞物。（5）防止口腔感染：每日口腔护理2次。进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口；少量多次饮水，防止口渴。（6）指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法，必要时用抗过敏药物。1%麻黄碱和糖皮质激素滴鼻或鼻腔喷雾，以收缩鼻黏膜，开放窦口，改善通气引流。【健康指导】1 .告知患者术后24-48小时因鼻腔填塞物，引起头晕、流泪，属正常情况，医生逐步取出鼻腔填塞物，以上症状可缓解。2 .指导正确携鼻及鼻腔滴药。3 .良好的生活习惯：指导患者指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法，远离花粉，以免引起鼻腔不适。4 .出院后常规清理与冲洗鼻腔，定期复查。5 .出院后1个月内避免激烈活动，可适当散步。十、鼻出血护理常规【护理措施】
