医疗机构下乡登记审核表.docx

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XX省城乡对口支援基层医疗机构（卫生下乡）情况登记审核表（连续服务）姓名性别出生年月（岁）民族工作单位单位所属参加工作时间医院等级从事专业现任专业技术职务聘任时间是否2020年新冠肺炎疫情防控一线医务人员对口支援基层单位名称服务起止时间年月日至年月日服务时间（天）天县、乡卫生机构意见（盖章）年月曰县卫健局审核意见（盖章）年月曰派出单位业务部门审核意见（盖章）年月日派出单位人事部门审核意见（盖章）年月曰备注：1.晋升高级职称前，须到县级及以下单位连续服务1年以上，累计服务2年。2 .本表为申报高级资格基层服务工作（卫生下乡）连续服务情况登记。3 .提供所在单位“基层服务工作安排”等文件作为支撑材料。4 .新冠肺炎疫情防控一线医务人员视为已完成连续一年服务基层工作经历，由单位人事部门盖章