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1、受灾人群心理干预与护理相关问题解答1 .灾难心理卫生的主要观念指出心理危机的基本观念包括哪些？心理学家DianeMyers在灾难心理卫生的主要观念(KeyConceptsofDisasterMentalHealth)一书中指出，在从事灾难心理救护前必须先掌握一些基本的观念，这些观念包括：每一个见证灾难的人均会被灾难影响；灾难性创伤有“个人创伤”和“集体创伤”两种类型；大部分的人在地震后会聚集在一起救灾，但效果常打折扣；灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应；许多幸存者的情绪反应来自灾难所产生的生活问题；灾难救助的过程被称作第二度灾难；大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务，也不会去寻求
2、此方面的协助，幸存者可能会拒绝各种方式的协助；灾难心理救援经常在本质上偏向实际层面而非心理层面，等等。2 ,心理危机干预的概念是什么？心理危机干预(crisisintervention)又称应激管理(stressmanagement),是指由心理救治专业人员应用心理学、社会学等专业知识和经验，对正处于灾难之中或刚经历过灾难的人给予精神上的支持和心理照护，帮助受灾人群克服各种灾难引起的心理恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪的标准手段，使之最终战胜危机，重新适应生活的方法。3 .心理危机干预的最佳时间是什么？经历突发灾难的个体，接受心理危机干预的最佳时间是处于危机状态时，即一般在灾难发生后的数小时、数天或
3、数周内，而干预的黄金时间是危机发生后的2472小时。4 .心理危机干预的主要目的包括哪些？心理危机干预的主要目的有三个方面：缓解干预对象的精神和躯体症状，避免自伤或伤及他人；恢复心理平衡与动力；促进心理健康，提升心理健康水平和幸福感。5 ,心理危机干预的基本准则包括哪些？心理危机干预的基本准则包括：所有经历过灾害的人内心都会受到或大或小的影响；大多数人在灾害后能够齐心协力，共同救灾，但是他们的效率会明显降低；在所有的救灾过程中都应该考虑心理健康的问题；灾害所带来的压力和悲伤反应是“对不平常的情境的平常反应”；灾后的心理健康帮助在性质上应该更为实际，而不是纯心理化,比如提供通信工具、分发饮料、聆
4、听、进行鼓励、安慰等；灾后旨在帮助减轻内心痛苦的心理援助可能会让幸存者难以接受，他们可能产生挫折、愤怒和无助感，他们可能拒绝各种形式的灾后心理救援。6 .灾害救援人员实施心理危机干预时应遵循哪些原则？灾害救援人员实施心理危机干预时应遵循的原则有：尽量使危机当事人接受支持和帮助；尽力帮助当事人坦然面对危机，采取适当的应对行为；与当事人沟通相关信息,取得信任，并减轻其紧张情绪。7 .灾难性心理创伤可以分为哪两种类型？社会学家KaiErikSon(1976)根据对1972年西弗吉尼亚大洪水灾民的相关研究，提出了两种在大部分灾难中会接连出现的心理创伤类型：(1)个人心理创伤：是“一种突然撕裂人类防卫的
5、精神上的打击，在此残忍的力量之下，人们无法有效地面对”。(2)集体心理创伤：是“一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击，进而破坏共同体的感觉”。8 .心理危机干预的工作对象包括哪些？心理危机干预的工作对象包括：团体和社会；个体和家庭。9 .哪些人属于个体心理危机干预的重点对象？个体心理危机干预的重点对象有亲历危机的幸存者或逃生者、丧失亲人的家属。10 .按照灾害影响的程度不同，将个体心理危机干预的重点对象分为哪几级？个体心理危机干预的重点对象分五级:(1) 一级人群：亲历灾害的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者等。(2)二级人群：灾害现场的目击者(包括救援者)，如目击灾难发生的灾民
6、、现场指挥与救护人员(如消防和武警官兵、医疗救护人员和其他救护人员)等。(3)三级人群：与第一级、第二级有关的人员，如幸存者和目击者的亲人等。(4)四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者等。(5)五级人群：通过媒体或其他途径获得消息的人等。11 .救援人员可以通过哪些方式来确定需要心理危机干预的对象？救援人员可以通过下列三种方式来确定需要心理危机干预的对象：现场评估与筛查；医院转诊与筛查；热线电话与筛查。12 .灾害现场常使用的心理危机评估量表有哪些？灾害现场进行心理危机评估的量表有40项创伤性症状清单(TSC-40).PTSD症状清单、心理危机干预现场筛查表等。13
7、.灾害救援过程中，按照干预对象的不同，心理危机干预模式包括哪几种？灾害救援过程中，心理危机干预模式可以分为两大类:公共危机事件的干预模式(团体心理干预)；个体危机事件的干预模式(个体心理干预)。14 .灾害救援过程中，按照干预方法的不同，心理危机干预模式包括哪几种？Belkin提出了三种基本的心理危机干预模式：平衡模式；认知模式；心理社会转变模式。15 .何谓危机干预的平衡模式？平衡模式(equi1ibriummodel)其实应称为平衡/失衡模式，是指处于危机中的人们，因原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们的需要，为帮助人们重新获得危机前的平衡状态而给予的危机干预模式。平衡模式最适用于危
8、机最初阶段的干预。16 .何谓危机干预的认知模式？认知模式(Cognitivemodel)是通过学习和实践新的自我说服，改变当事人的思维方式，尤其是通过认识其认知中的非理性和自我否定部分，获得理性和强化思维中的理性和自我肯定，从而使当事人获得对自己生活中危机的控制。认知模式适用于危机稳定下来并接近危机前平衡状态的当事人。17 .何谓危机干预的心理社会转变模式？心理社会转变模式是指与求助者合作，以测定与危机有关的内部和外部困难，人们选择替代他们现有行为、态度和使用环境资源的方法，以帮助当事人将适当的内部资源、应付方式、社会支持和环境资源结合起来，获得对自己生活(非危机的)的自主控制。18 .“危
9、机干预六步法”具体包括什么？“危机干预六步法”具体包括：确定问题；保证求助者安全；给予支持；提出可变通的应对方式并验证;制订计划；获得承诺，采取积极的应对方式。19 .按照护理程序，灾难心理危机干预可以分为哪几个步骤？按照护理程序，灾难心理危机干预可以分为五个步骤:评估；诊断；计划；实施；评价。危机干预工作者应该将检查评估贯穿于整个干预过程中。20 .创伤后应激障碍(PTSD)患者常用的治疗方案有哪些？创伤后应激障碍(PTSD)患者治疗的关键在于去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源，可以选择三种方式：心理治疗；药物治疗；心理治疗加药物治疗。对于严重和特殊的PTSD患者，要帮助
10、其联系住院治疗。21 .何谓系统脱敏疗法？系统脱敏疗法(SyStenIatiCdeSenSitiZatiOn)又称交互抑制法，是指在心理医生的帮助下，诱导病人有计划、有步骤地逐级暴露在导致焦虑的情境中，并通过身体的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。22 .灾害幸存者的危机干预主要包括哪些要素和步骤？(1)进行危机的评估和问题的识别，协助被辅导人员先行解决生存和安全问题。(2)建立信任。(3)引导个体叙述所经历的创伤事件的事实。(4)明确和证实所经历过的急性应激反应。(5)确定所有个体生活史和创伤之间的联系，发现以前未能确定的对紧急事件的应激反应。(6)进行有效的应激处理教育。
11、(7)鼓励当事人按照改变自己情绪的方案行动起来，促进其正常活动的恢复，但要注意以当事人熟悉的生活环境和社会资源为依靠。(8)建立电话随访，协助当事人及时总结康复、重建心理的积极经验，鼓励与监督康复计划的落实与坚持；从当事人自评、心理测量、周围人的评价和当事人的实际改变等几个维度评估心理干预的效果。23 .如何评估灾害幸存者自杀的高危行为特征？(1)评估当事人酒精滥用的情况，包括酒精滥用发生的年龄、滥用或依赖的类型、与抑郁和既往自杀行为的关系等。(2)评估当事人对药物治疗的依从性。(3)评估当事人在抑郁状态下造成的损失。24 .如何评估灾害幸存者自杀的高危情感特征？(1)评估当事人抑郁的体验，注
12、意其抑郁的严重程度和严重影响当事人的社会功能的特征。(2)评估当事人多种抑郁症状一起出现的体验。(3)评估当事人共患的其他障碍。(4)评估当事人住院治疗后的康复期。25 .灾害丧亲者常见的表现有哪些？(1)强烈的失落感，持续的情绪低落，食欲、注意力减退，不想跟任何人说话，兴趣缺乏。(2)对死去亲人的强烈思念，常常发呆，沉浸在对过去的回忆中。也可能会出现一些仿同的行为。(3)失眠、睡眠质量差。26 .护理人员如何协助灾害丧亲者度过哀伤期？(1)接受和面对丧失亲人的事实，鼓励丧亲者表达内心的感受及对死者的回忆，耐心倾听居丧者的哭泣、诉说和回忆。(2)提供具体的生活帮助。(3)学习应对丧亲所带来的环
13、境和社会关系的改变；转移与丧失的亲人或客体的心理联系。(4)修复内部的或社会环境中的自我。27 .灾害丧亲者的危机干预中，出现哪些异常哀恸现象时，要及时转介专业机构？(1)持续地否认亲人死亡的事实。(2)延迟的哀恸历程：情绪隔离或情绪压抑。(3)对死者的病态认同。(4)无法逐渐复原的哀恸历程。28 .受灾的儿童和青少年的心理护理干预要点有哪些？对受灾的儿童和青少年的心理护理干预要点有：保证身体和环境的安全，预防潜在的危险；保护儿童和青少年的基本心理；避免成年人的应激反应影响到儿童。29 .对受灾的儿童和青少年实施紧急心理援助的注意事项有哪些？对受灾的儿童和青少年实施紧急心理援助的注意事项有：紧
14、急心理援助人员的基本行为规范；紧急心理援助人员提供心理援助的方式；紧急心理援助人员与儿童和青少年的交往；紧急心理援助人员应该注意避免的行为。30 .改善灾害后睡眠障碍者的措施有哪些？(1)消除诱因：减少酒精的摄入量，过度饮酒会降低睡眠的质量；下午和傍晚不喝含有咖啡因的饮料；及时解决白天担心的事情，以免影响晚上睡眠。(2)重建规律、有质量的睡眠模式：每天按时就寝,按时起床；增加日常锻炼量，但不要在就寝前锻炼；在睡觉前做一些能让自己安静下来的事情，如听一些旋律优雅、轻柔的乐曲或者阅读书籍；控制白天休息打盹的时间，一般不超过15分钟,在16:00之后不再休息打盹。31 .灾后心理危机干预的注意事项有哪些？灾后心理危机干预的注意事项有：帮助受灾者面对现实；救援人员应掌握紧急晤谈技术；危机心理干预人员必须经过培训；不能强迫进行危机心理干预；不是所有受灾者都需要危机心理干预。32 .何为紧急事件应激晤谈法？紧急事件应激晤谈法(Crisisincidentstressdebrief,CISD)是进行个体危机干预的基本程序，主要针对救援工作人员以及其他三级灾民，包括护士、医生，甚至还包括120、HO接线员等，通过引导受创个体对危机事件的情绪和反应,并一起探讨应对策略，促使个体调动自身能力克服危机事件影响的方法。
