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1、后送转运操作技能相关问题解答第一节后送转运概述1.后送转运的定义是什么？后送转运是指在分级救治的指导原则下，利用一切可以利用的资源，将伤员从灾害现场转向后方医院的过程和措施。2 ,后送转运的目的是什么？后送转运的目的是使伤员尽快分流，减少灾害现场的医疗资源需求，让伤员更早地接受专业、有效的治疗，降低伤员的死亡率和致残率，提高治愈率。3 .后送转运的意义是什么？后送转运的意义包括：合理配置医疗资源；减少危重伤员的病死率和致残率；为灾后重建工作的顺利实施奠定基础。4 ,后送转运有哪些要求？后送转运的要求主要包括：早期、快速转运；正确的检伤分类，确定伤员转运顺序；严格掌握后送指征；制订周密的转运计划
2、；选择合适的转运工具；转运过程中持续的监护与救治；做好转运后的交接、信息汇总等。5 ,后送转运有哪些方式？（1）按转送的起终点分为：现场到一线救援、一线救援到前方医院、前方医院到后方医院。（2）按转送的工具分为：步行、人背或担架转运；骑马或乘坐牛车、骡车或马车转运；汽车转运，如轿车、卡车、公共汽车等；救护车转运；铁路转运；海上转运；空中转送。第二节后送转运的组织领导1.建立后送转运指挥组的目的是什么？目的在于有效利用资源，保证工作有序进行，将伤员快速、安全地转送到后方环境稳定、技术设备条件比较完善的医院进行治疗。2 .什么是中转医疗所？中转医疗所是指为待后送伤员提供再次检伤、延续治疗、保证安全
3、的一个场所。3 .中转医疗所有哪些任务？（1）为待后送伤员再次检伤，确定伤员转运次序。（2）为待后送伤员提供必要的急救和延续治疗。（3）组织伤员换乘运输工具。（4）安排过往伤员食宿。（5）记录医疗文件。4 .医疗后送组的具体任务有哪些？（1）收集并记录伤员的一般资料、伤情、后送次序等情况。（2）确定周边地区和邻近省市医疗特长及能迅速接收伤员的数量。(3)安排伤员去向，与接收医疗单位协商安置伤员的数量和到达时间。(4)联系运输工具和记录乘坐不同运输工具转运伤员的数量。(5)做好伤员后送前的准备工作和组织伤员乘坐运输工具。(6)及时向指挥组报告伤员后送情况。5 .后送转运中护理人员承担什么样的角色
4、？(1)灾害现场的紧急救援者。(2)受灾人员的一线照顾者。(3)后送转运的管理者。(4)转运后的联络员、护理者和家访者等。6 .后送转运中对护送医疗队人员有哪些要求？(1)接受过专业训练，具备重症患者转运的经验，具有高度的抢救意识、良好的应变能力和过硬的操作技能。(2)由1名以上专家带队，1名有重症护理资格的护士任组长，另根据具体情况再配备相应专业人员。(3)根据转运伤员的具体情况和运输距离、伤员人数来确定护送医疗队的人数。7 .护送医疗队应配备哪些物资？护送医疗队应配备多功能心电监护仪、急救药品、脚踏式吸引器、除颤仪、便携式呼吸机、简易呼吸气囊、氧气袋、输液器、便器、转运担架等。8 ,伤员后
5、送前的准备工作有哪些？(1)检伤分类，做好伤员救治及转运的先后顺序安排。(2)对伤员进行必要的治疗与护理，保持病情稳定。(3)评估伤员的搬运工具和转运方式。(4)评估和准备伤员转运的护送医疗队人数及物资。(5)制定统一的转运表格并做好记录。(6)最后确定方案。9 ,伤员转运的次序是什么？伤员转运可以通过快速的生命体征监测、观察伤员反应和受伤部位、使用创伤AIS评分来确定优先次序。(1)第一优先转运：危重伤员，如简明损伤定级评分(theabbreviatedinjuryscale,AIS)23分，或年龄55周岁、妊娠20周、儿童、有严重基础疾病者；头、颈、躯干、肘和膝盖近端穿透伤者；连枷胸、两处
6、或多处近端长骨骨折者等。(2)第二优先转运：中度伤员，如创伤AIS评分为23分者；闭合性脑挫伤病情稳定者；多根肋骨骨折伴血气胸行胸腔闭式引流术后伤情稳定者；脊柱骨折者等。(3)第三优先转运：轻度伤员，如创伤AlS评分为12分者；头皮裂伤术后、脑震荡、头皮血肿者；鼻骨骨折、下颌骨骨折者等。10 .伤员转运前需做哪些初步处理？(1)维持呼吸功能，保证气道通畅。(2)建立静脉通道，维持循环功能。(3)维持中枢神经系统功能，记录神经系统检查结果和GCS评分。(4)对骨折患者进行妥善固定，处理肌腱、血管和神经损伤。11 .伤员后送转运的基本条件是什么？(1)途中无生命危险者。(2)经初步处理后伤情稳定者
7、。(3)有活动性出血但已行有效的止血、包扎者。(4)有骨折但已行妥善固定者。(5)现场条件有限，无法对伤员行有效救治时，可在严密监护下紧急转运。12 .后送转运的禁忌证有哪些？(1)有活动性出血者。(2)休克未得到纠正者。(3)骨折未妥善固定或肢体血运不良者。(4)颅脑损伤有发生脑疝风险者。(5)颈椎损伤伴高位截瘫，途中易出现呼吸功能障碍或其他病情恶化者。(6)呼吸道梗阻或不能维持呼吸功能者。(7)胸部损伤伴大量血气胸；开放性气胸、张力性气胸未得到有效处理者。(8)途中无监护或未与接收医疗单位取得联系者。13 .如何保证途中的持续监护与救护？(1)根据伤员病情，妥善摆放体位。(2)转运过程中持
8、续监护，动态评估伤员的病情，保持必要的救护。(3)做好伤员的生活照顾，满足伤员的生活需求。(4)联络员应积极与后方联系，详细汇报伤员病情以及已给予的处理，保证“无缝连接二14 .后送转运有哪些注意事项？(1)严格把握转运顺序：危及生命安全、需要立即接受治疗的严重创伤者需要急诊救治的可能有生命危险的伤员需要医学观察的非急性损伤者不需要医疗帮助或现场已经死亡者。(2)保证通讯畅通：与中转站及护送医院随时保持联络。(3)后送转运前安全性评估：转运前再次对伤员进行评估，确保转运途中安全。(4)知情同意：取得伤员及家属对相关内容的知情同意。第三节后送转运运输工具及护理1.担架的种类、适用范围和优缺点分别
9、是什么？(1)种类：帆布担架、绳索担架、被服担架、铲式担架、包裹式担架、充气担架、四轮担架、新式脊椎损伤制式担架等，必要时可使用门板、床板充当担架。(2)适用范围：火线、杀伤区、连营间和各级救治机构内部搬运伤员。(3)优缺点：优点：舒适平稳，简单便利，受天气道路影响较小，适合各类重伤员的运输；缺点：占用劳动力多，速度慢，容量小。2.急救汽车的种类、适用范围和优缺点分别是什么？(1)种类：救护车：小型、中型和大型；普通汽车。(2)适用范围：各级伤员后送均适用。(3)优缺点：优点：速度快，载量大，受气候影响小，前方后方、长途短途均可使用，急救设备全，且具有防风雨、防暑和防震功能；缺点：对道路条件要
10、求高，震动对伤员影响较大。3,转运火车的种类、适用范围和优缺点分别是什么？(1)种类：制式卫生列车和临时编组(普通客车、改装的货车等)。(2)适用范围：战役后方和战略后方地域转运伤员。(3)优缺点：优点：列车容量大，速度快，设备齐全，震动影响小，伤员较为舒适；缺点：目标大，受道路限制。4 .转运船只的种类、适用范围和优缺点分别是什么？(1)种类：海上卫生运输船舶和内河卫生运输船。(2)适用范围：海上伤员救护。(3)优缺点：优点：内河航行平稳舒适，航行中可进行救治和饮食；缺点：受航道限制，船速较慢，海上航行颠簸大，受气象影响，两船之间伤员换乘困难。5 .空运后送工具的种类、适用范围和优缺点分别是
11、什么？(1)种类：直升机、客机和运输机。(2)适用范围：后主地域(包括越洋空运后送)，可直接用于前方战场地区，形成前后衔接的空运后送体系。(3)优缺点：优点：速度快、平稳、震动小，不受道路、地形的影响，可减少后送梯队；缺点：费用高，人员要求高。6 ,后送护理的定义是什么？后送护理是指将患者搬运至急救运输工具后运输到具有救治条件的后方医院的整个过程中的急救护理。7 .担架转运伤员的护理要点有哪些？(1)卧位：一般伤员取平卧位；胸部伤呼吸困难的伤员取半卧位；颅脑伤、颌面伤及全麻未醒的伤员应使头偏向一侧；颈椎骨折伤员取仰卧位，在颌下置一小枕,头部用软垫或沙袋固定两侧，防止左右摇摆；胸腰椎骨折使用硬板
12、担架，取仰卧位，在胸腰部用小垫或衣服垫起。(2)寒冷环境下注意保暖，炎热条件下做好防晒工作，预防中暑。(3)运送伤员时，头在后，足在前，注意观察伤员的面部表情、面色及呼吸，抬担架行走要平稳，防止颠簸。上下坡时应当特别注意，不使担架过于倾斜。做好管道护理,注意患者安全。(4)将伤员抬下担架时，搬运者手臂应当从伤员身下伸到对侧，先将伤员上抬，使伤员离开担架，再移至床上，避免拖拽。8 .卫生车辆转运伤员的护理要点有哪些？(1)根据伤员的病情特点以及有无晕车史，遵医嘱给予止痛、止血、镇静或者抗感染药物。(2)长距离运送时，原则上不扎止血带后送，应当尽量改为加压包扎止血，做好管道护理。(3)按照先重后轻
13、的顺序组织伤员上车，将出血、骨折、截瘫、昏迷等重伤员安排在下铺，每台车或每节车厢上安排12名轻伤员，以协助医护人员观察重伤员病情。(4)选择合适卧位(参考担架转运卧位)。(5)途中注意伤员的病情观察，做好输液患者和有管道患者的护理。(6)协助伤员更换衣物、饮水、进食及大小便护理等。9 .卫生船只后送伤员时应如何进行伤员的搬运和换乘？(1)搬运：危重伤员使用海军担架吊、推、拉或者通过扶梯时，应用担架固定件将伤员固定好，预防二次损伤。从较深部的住舱、机舱或舱口较小的舱室将伤员搬到舱面时,可用吊带、吊兜吊运伤员。(2)两船舱之间伤员换乘：根据情况选用舷桥换乘、舷吊换乘、高架索传递、马尼拉索传递等方法
14、，也可使用救生艇、救生筏、充气船等中介工具进行换乘。10 .卫生船只后送伤员应如何安排舱位？(I)重伤员安排在机器震动小的船只上层的舱室内，轻伤员可安排在船首、尾舱室内。(2)按照病情先重后轻的顺序进入舱位，骨盆伤、脊柱伤伤员应当选择与船体纵轴方向垂直的床位。11 .卫生船只后送伤员的护理要点有哪些？(1)遵医嘱给予止痛、止血、镇静或者抗感染药物。(2)做好输液、给氧、胸腹腔引流管等管道护理。(3)在舰船摆动幅度大、震动强的时候，避免口腔测体温，可使用电子测温表测量体温；观察呼吸次数可用棉絮贴于伤员鼻翼或鼻尖上；心脏听诊时伤员可取左侧卧位或身体前倾，听诊器头重压听诊区仔细倾听；测量血压使用表式
15、血压计或电子血压计，表式血压计听诊困难时，可用触摸法触摸肱动脉。(4)结合伤员病情，安排合适体位，做好伤员的病情监测工作。12 .空运后送前的准备工作有哪些？(1)伤员病情：对创伤性休克、颅脑损伤、颌面部损伤、脊柱脊髓损伤、气胸、胸腹部损伤、骨盆、四肢伤、烧伤、血管伤、呼吸麻痹及心脏病等伤员做好相应的处理工作。(2)空运前12小时让伤员进食少量食物，排空大小便，对有晕车史、晕机史的伤员，于空运前3060分钟给予药物预防。13 .空运后送伤员应如何安排舱位？(1)一般轻伤员安置在上层，重点伤员安置在中、下层。(2)需要输液的伤员安置在靠机尾部和下层。(3)伤员的头朝向机头方向，脚朝向机尾方向，妥善固定担架。14 .空运后送伤员的护理要点有哪些？(1)伤病观察：主要观察瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压和伤部情况。(2)协助伤情处理：协助医生对病情变化患者进行抢救。(3)护理操作：对伤员进行静脉穿刺或注射治疗应选择在飞行平稳时进行。(4)体位：座位伤员尽量使其背部支撑靠背或软物，椅凳高度合适，防止双脚悬空或过分屈
