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1、急性呼吸道传染性疾病应急状态下健康管理中心工作流程健康管理中心日均健康体检人数较多，防控压力大，为更进一步做好急性呼吸道传染性疾病的防控工作，据新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南（中国疾病预防控制中心编著），新型冠状病毒的传播途径有三种：a.飞沫，通过喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫，呼出的气体；b气溶胶，飞沫混合在空气这两个，形成气溶胶，吸入后导致感染；c.接触传播，飞沫沉积在物品表面，再通过接触口、鼻、眼的黏膜，导致感染。为做好新型冠状病毒肺炎防控工作，坚决落实医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制相关制度和流程，避免交叉感染，健康管理中心特推荐如下防护流程。一、严格实施预检分诊及“三区两通道”
2、管理，并严格执行门禁制度1 预检分诊管理：所有进入健康管理中心人员均严格进行预检分诊，主要开展体温监测、流行病学史问询，健康码审阅工作，发热体检客户立即由专人陪同至发热门诊进一步就诊。2 .“三区两通道”管理：健康管理中心设置“三区两通道”是避免交叉感染的主要措施之一。“三区”是指：清洁区、潜在污染区、污染区。健康体检客户诊疗场所为污染区；医疗物资及防护物资保存区、医技护办公区、休息区及健康体检客户体检资料处理与保存区为清洁区；而潜在污染区则为医技护工作服穿衣间和脱衣间。“两通道”是医务人员专用通道及体检客户专用通道，体检客户单向单人出入方式并保持空气流通，工作人员凭员工胸牌行专用通道。3 .
3、严格执行门禁制度严格执行24小时门禁，医检分离，确认每位进入人员是与中心有关的工作人员或办理体检相关业务人员等。二、加强健康管理中心各类工作人员健康监测，并形成日报制度1.中心的所有人员均应进行体温监测并记录。每日至少3次，在上午到岗时、中午(11:30-14:30).下午离岗时进行监测。4 .医生、护士和技师分别安排专人负责体温监测和查看健康卡。5 .员工一旦出现发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状，应及时上报，并到医院发热门诊就医，第一时间通知医院感染管理部。6 .员工应配合医院疫情防控系列措施的实施，高度重视个人自我防护，积极配合体温检测及病区出入
4、管理工作。从省外返回人员，必须根据疾病潜伏期时长自行居家隔离。三、疫情防护物资准备及管理根据不同岗位暴露风险进行防护物资准备。(1)普通诊疗及办公区域：穿戴工作服、医用外科口罩。(2)特殊诊疗区域：所有进行标本采集或近距离接触需要取体检客户摘口罩的诊室，包括但不限于采血室、耳鼻喉科、眼科、口腔科，肺通气功能检测、磁控胶囊胃镜、碳14/13呼气试验等检查室，需要穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、一次性隔离衣、护目镜/防护面屏/防护面罩、乳胶手套。(3)防护物资管理：严格按照医院物资管理要求，设立专人进行疫情期间所需物资管理，按照科室人员数目，领取及发放，并进行登记记录，填写疫情期间物资需求表及疫
5、情医用物资出入库登记表。四、严格执行清洁消毒，并由监督员定期考核监督(1)严格执行生活垃圾和医疗垃圾分类管理。使用后的一次性口罩、手套、棉球等应弃于专门收集医疗废物的黄色垃圾袋(桶)内；其他(非传染病人或非疑似传染病人)生活垃圾应弃于专门收集生活垃圾的黑色垃圾袋内。(2)诊室通风换气。诊室每日至少开门开窗通风2次,每次30分钟。(3)地面清洁消毒有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用500mgL的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒1次,喷药量为100mlm2300ml11)2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒1次。消毒作用时间应不少于30分钟，
6、每日1次消毒后注意开门窗通风，减少刺激，作用30分钟后再使用拖把蘸清水将地面拖拭干净。(4)物体表面清洁消毒。电梯按钮、楼梯扶手、门把手等体检客户接触的物体表面有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用500mgL的含氯消毒液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净，每日3次。(5)诊疗设施设备表面清洁消毒。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用75%酒精或消毒湿巾进行擦拭，每日2次。采血室因采血涉及患者血液标本，对于有可能被体检客户血液污染的物体表面(如采血操作台)，选用500mgL的含氯消毒液消毒，其余物体表面选用75%酒
7、精进行擦拭消毒。(6)诊疗间及值班室进行空气消毒每日1次，每次至少30分钟，进行空气消毒和仪器消毒后，工作人员要做好消毒登记并签字。五、完成健康管理中心员工疫情防控规章制度培训与医务人员个人防护培训(一)手卫生国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出经呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒肺炎的主要传播途径。接触传播是指会通过人与人的直接接触、人与物体的间接接触而导致新型冠状病毒进入人体，最终导致疾病的发生。接触传播的最主要的阻断方式就是手卫生，大疫当前，手卫生的重要性再次被体现。(1)手卫生定义：2019年11月26国家卫生健康委员会发布最新医务人员手卫生规范指出手卫生定义：医务人员在从事职业活动过程中
8、的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。(2)新型冠状病毒肺炎疫情下手卫生注意要点：新型冠状病毒肺炎疫情防控时除了我们经常强调的“五前三后”的手卫生时刻，需要着重强调以下6个手卫生时刻：穿戴防护用品前；脱防护用品前、中、后；离开病区前；进食、饮水前；上厕所前、后；回到住所后。（3）手卫生主要操作步骤：在流动水下，使双手充分淋湿；取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如图7-21所示。洗完手后，在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（二）三级防护1 .分级防护标准及适用范围1 1）一级防护：
9、普通门诊、病房，在从事一般性诊疗活动时要求采取一级防护，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩（每4小时更换1次或感潮湿时更换,有污染时随时更换）和工作服，接触体液或血液时戴一次性乳胶手套。适用范围：标本运送送检人员；密切接触者、医学观察人员；预检分诊与发热门诊医务人员。（2）二级防护：发热门诊从事诊疗活动时要求采取二级防护，穿戴一次性工作帽、护目镜或防护面屏、医用防护口罩（N95）、防护服或一次性防渗透隔离衣和一次性乳胶手套、一次性鞋套。适用范围：对出现症状的密切接触者流调人员、观察或确诊病例流调人员；对疑似或确诊病例家庭或可能污染的场所消毒人员；对出现症状的密切接触者、观察或确诊病人进行转运的医务
10、人员和司机；进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区进行诊疗、清洁消毒人员。（3）三级防护：二级防护的前提下，发热门诊隔离区、隔离病房及相关实验室采取三级防护，穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或更高级别带电动送风过滤式呼吸器（正压式头套）、医用防护口罩（N95）、防护服、一次性乳胶手套和一次性鞋套。适用范围：对出现症状的密切接触者、观察或确诊病例进行样本采集人员；对疑似病例或确诊病例进行近距离治疗操作医务人员；处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员。2 .三级防护穿脱流程1）穿个人防护用品（1）物品准备：流动水行手卫生，更换工作服及工作鞋。准备个人防护用品，有序放置，检查有效期、包装
11、完整性及气密性。建议予以专业防雾喷剂或洗手液行护目镜防雾处理。建议佩戴3M1860口罩进入高危暴露区域，若无法获得，可予以N95口罩加医用外科口罩替代。（2）个人准备：修剪指甲，去除手表、首饰等个人物品，行标准七步洗手法。（3）戴3M1860口罩：注意根据鼻梁形状塑造口罩鼻夹,并检查气密性。(4)戴内层手套、医用手术帽及内层鞋套。(5)穿防护服：注意选取合适型号防护服，穿时避免防护服触地。(6)穿戴靴套、手套或医用外科口罩(戴3M口罩可不用戴医用外科口罩)(7)戴护目镜：注意戴好后检查皮肤有无外漏。(8)穿隔离衣，戴外层鞋套及手套。(9)戴医用手术帽及一次性面屏。2)脱个人防护用品(1)离开污
12、染区前准备：离开污染区前，对明显污渍进行消毒清洁处理，并用流动水行手卫生。(2)进入半污染区：行手卫生，脱面屏，身体略前倾，下颌抬起，避免双手触及面屏外层；行手卫生，脱外层手术帽；行手卫生，脱外层鞋套，注意避免触碰鞋套外层；行手卫生，脱外层手套；行手卫生，脱一次性隔离衣，脱过程中避免抖动及触碰隔离衣外侧面；行手卫生，保持身体前倾,下颌抬起，摘除护目镜，脱过程中注意闭眼，避免触及护目镜外层；行手卫生，摘除医用外科口罩，注意闭眼，避免抖动；行手卫生，松解鞋套系带；行手卫生，撕开密封条，保持身体前倾，下颌抬高，拉下拉链。双手向后翻转防护服帽，两手轻柔向下拉防护服，向下翻转防护服至小腿中部，逐个连带脱
13、除衣袖及中层手套，全程注意双手不可触及防护服内侧面。再次行手卫生。3 .进入缓冲区行手卫生，脱内层鞋套；行手卫生，摘除医用手术帽;行手卫生，脱内层手套；行手卫生，摘除3M1860口罩，全程闭目，屏住呼吸，双手不能触及口罩外侧面及面部；行手卫生，并佩戴医用外科口罩及帽子。4 .进入清洁区用流动水行手卫生，更换工作服及工作鞋。5 .三级防护注意关键点(1)正确脱防护服是做好个人防护的关键。由于防护服外侧是污染区，脱防护服过程中，不正确的脱法将导致个人防护前功尽弃，具体脱防护服流程如图7-23所示。注意在摘下护目镜、帽子、口罩时，均需闭上眼睛进行摘取防护物品，由于口罩为最后保护屏障，应最后摘取。除了正确脱防护物品外，每个步骤严格执行手卫生同样重要。(2)脱防护服后正确进行个人卫生处理。脱防护服后，可以根据情况进行个人卫生处置，主要注意行呼吸道与黏膜的清洁。
