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1、灾后儿童的护理相关问题解答1.在儿童灾害医学救援中，护理组织的主要任务有哪些？在儿童灾害医学救援中，护理组织的主要任务有：现场护理体检；紧急检伤，判断伤情；现场采取护理救援措施；合理安排伤员分流和转运；做好受灾儿童的心理救护。2 .如何进行灾害现场儿童检伤分类？目前专门用于儿童检伤分类的方法是JUnIPSTART检伤分类法。首先评估行走能力：行动自如的伤员标记为绿色；不能行走的伤病员进入下一个评估步骤。依据伤势严重程度以及存活率，对呼吸、血液循环和意识状态三个方面进行评估:(1)评估呼吸：开放气道后可自主呼吸的伤员标记为红色，优先处理；开放气道后，无自主呼吸、无脉搏者，标记为黑色；开放气道后无
2、自主呼吸，但有脉搏者，需要先做5次人工呼吸后再行判定;对于有自主呼吸的伤病员，呼吸频率15次/分钟或45次/分钟，标记为红色，优先处理；呼吸频率为1545次/分钟者进入下一步评估。(2)评估血液循环：大动脉搏动不能扪及，且毛细血管充盈时间超过2秒的为循环衰竭危重者，标记为红色，优先处理；如有活动性大出血者，给予有效止血；存在大动脉搏动且毛细血管充盈时间短于2秒的为循环良好者，进入下一步评估。（3）评估意识状态：不能正确回答简单问题及进行指令动作的为危重者，标记为红色；对答切题、能遵指令进行活动者，标记为黄色。3 .儿童灾害救援储备物品包括哪几类？儿童灾害救援储备物品包括：儿科相关器械；儿科医疗
3、用品；儿童复苏液体；儿童药品。4 .地震灾害儿童医学救援原则与要点有哪些？（1）救援原则：先救命后治伤、先救重后救轻、先稳定后转运。（2）救援要点：快速判断现场伤情与检伤分类；现场救护：保持呼吸道通畅，有效止血；骨折的固定；快速建立静脉通道，尽快补液、利尿，监测血压、尿量和受压局部情况；转运护理：协助将受伤儿童转运至后方医院。5 .火灾灾害儿童医学救援原则与要点有哪些？（1）救援原则：立即消除烧伤因素、保护创面，镇静、止痛，保持呼吸道通畅，积极防治休克和感染。（2）救援要点：迅速灭火，使伤员脱离热源；快速检伤分类，初步评估烧伤面积和深度，判断伤情；现场救护：保持呼吸道通畅；现场给予镇痛药，口服
4、淡盐水；注意保护创面；转运护理：烧伤越重的患儿要求转运时间越短，最好伤后12小时送达医院；伤员头部同车辆行进的方向相反，以保证头部血液供应；车速不宜过快，力求平稳，减少颠簸；护送途中预防休克。6 .如何判断火灾灾害后儿童的烧伤程度？(1)轻度烧伤：指I度烧伤或11度烧伤以上烧伤面积小于全身体表面积的9%o(2)中度烧伤：指II度以上烧伤面积占全身体表面积的10%29%或11I度烧伤面积小于10%o(3)重度烧伤：指II度以上烧伤面积占全身体表面积的30%49%或11I度烧伤面积为10%19%。(4)特重度烧伤：指11度以上烧伤面积占全身体表面积的50%以上或HI度烧伤面积大于20%o7 .儿童
5、发生电击伤的现场处理方法有哪些？儿童发生电击伤的现场处理方法包括：关闭电源；斩断电路；挑开电线；拉开患儿；脱离电源后，检查患儿的神志是否清醒；检查患儿的烧伤情况，立即送检。8 .儿童发生急性中毒的处理方法有哪些？儿童发生急性中毒的处理方法包括：维持生命体征的稳定；清除尚未吸收的毒物；促进已吸收毒物的排出；特异性解毒剂的应用；其他对症治疗。9 .洪涝灾害儿童医学救援要点有哪些？(1)快速检伤分类，注意对可疑传染病患儿的防护与隔离。（2）现场救护：迅速清除口鼻腔内污物，保持呼吸道通畅；呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏术；毒蛇咬伤者，立即用绷带由伤口近心端向远心端包扎；尽早应用抗蛇毒血清；从管理传染源
6、、切断传播途径及保护易感人群等环节进行救护；转运护理：水灾患儿的转运原则是尽早、尽快、就近。10 .儿童舌后坠阻塞气道的处理方法有哪些？（1）传统方法：托颈法；提颌法；抬颌法；舌颌上举法。（2）专业救援方法：口咽通气道：用于无知觉并缺乏咳嗽或咽反射的患儿，不可用于神志清醒的患儿；鼻咽通气道：用于下颌过紧、置入口咽通气道有困难的患儿；垫肩法：颈椎损伤禁忌；气管内插管：是救援中最好的开放气道的方法。IL儿童异物阻塞气道的急救处理方法有哪些？儿童异物阻塞气道的急救处理方法：指取异物；腹部冲击法（HeinIIiCh手法）；器械取异物。12 .儿童创伤的急救处理有哪些？（1）第一时间观察儿童的受伤姿势，
7、评估儿童受伤部位，优先处理心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸或气管插管。(2)建立两条以上静脉通道，及时扩容治疗。(3)监测心泵功能，监测心电和血压。(4)维持正常血液循环，控制出血。(5)必要时进行急诊手术治疗。13 .儿童外出血的止血方法有哪些？(1)指压止血法。(2)包扎止血法：加压包扎止血法；间接加压止血法。(3)加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血；在没有骨折和关节伤时可采用。(4)填塞止血法。(5)止血带止血法。14 .灾害中新生儿初步复苏注意要点有哪些？(1)保暖：立即擦干新生儿身体，减少蒸发散热，条件允许时可使用辐射加热装置保暖，
8、注意持续监测体温，防止烫伤；或使用塑料食物保鲜膜进行保暖。(2)体位：取仰卧或侧卧位，颈部轻度仰伸到“嗅物位”，可在肩下垫毯子或毛巾卷。(3)清理气道：用毛巾擦拭或用吸引装置清理鼻和口腔周围的分泌物，注意先吸口腔再吸鼻腔，动作轻柔；羊水胎粪污染患儿进行气管插管。(4)适当刺激：轻弹足底或按摩背部。15 .高质量的儿童心肺复苏注意要点有哪些？(1)确保足够的胸外按压频率：每分钟100120次。(2)确保足够的胸外按压深度：至少为胸廓前后径的1/3,婴儿大约为L5英寸(约3.8cm),儿童大约为2英寸(约5lcm),进入青春期(如青少年)推荐使用成人标准,即按压深度为56cmo(3)两次按压期间胸
9、廓充分回弹。(4)尽量减少胸外按压的中断。(5)避免过度通气。16 .如何预防灾后儿童腹泻病？(1)建立灾后疫情监测和预警机构：早期快速发现腹泻等传染病，口服补液盐应当作为轻度至中度脱水儿童的早期治疗药物。(2)控制传染源：急性期患儿进行消化道隔离。(3)切断传播途径：严格保护水源；改善临时安置点居住条件；加强个人卫生观念；对儿童玩具注意消毒。(4)保护易感人群：加强儿童营养，必要时进行疫苗接种。17 .灾害发生后儿童心理反应会有哪几个阶段？灾害发生后儿童心理反应会有三个阶段：(1)第一阶段：震惊、困惑、否认，安全感极度丧失。(2)第二阶段：情绪反应，如焦虑、恐惧、愤怒等。(3)第三阶段：心理
10、行为障碍和性格改变。18 .灾后儿童心理障碍的主要类型有哪些？(1)急性应激障碍：是指在急剧、严重的创伤时间发生后立即(1小时内)出现的一种异常的快速精神反应，这种反应多数会在1个月内恢复。表现为生理上、情绪上、认知上和行为上的异常。(2)创伤后应激障碍(PTSD):由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现或长期持续的心理障碍，这种心理伤害持续时间超过灾难事件1个月以上，最常见的症状是与创伤有关的恐惧、社交回避、情感抽离和注意力集中困难等。(3)适应障碍：指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状，主要表现以情绪障碍为主。19 .灾后儿童心理危机快速干预策略有哪些？灾后儿童心理危机快速干预策略有：以最快的速度安置儿童远离灾害现场，重新建立其安全感，稳定儿童的情绪;快速建立信任关系，为儿童创建一个稳定的生活环境；根据儿童的年龄和理解能力，进行沟通和交流，理解儿童的所有情绪反应和表达；帮助儿童树立对未来的信念。20 .灾后儿童安全避难的措施有哪些?灾后儿童安全避难的措施有：立即号召或广播通知儿童及陪同者集合；避难时，带上保暖衣物，在衣服上写上名字，给儿童戴上姓名牌；每个儿童必须有专人陪同，不能落单；全社会提供安全保护。
