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1、ACS患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，结合胸痛中心总部及医院相关随访要求，结合我院实际情况，经胸痛中心委员会研究决定制定本ACS患者随访制度。1.随访范围：凡在我院就诊的ACS患者均需进行随访。随访率要求不低于50%o2 .责任人与职责:各临床科室负责对本科室ACS患者进行随访。随访责任人：以“谁接诊、谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。随访情况由主管医师按要求填写ACS病人随访记录表，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主
2、任一起随访。科主任对住院医师的分管ACS病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。3 .随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，原则上至少保证1、3、6、12月各随访一次，对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人应随时随访。4 .随访方式：电话随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。首先进行电话随访，无结果者入户随访，并与所在街道居委会、派出所取得联系，仍无结果者向患者住所、单位发信，均无应答者列为失访，即停止随访工作。若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因，结束随访。5 .随访的内容：了解患者的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息
3、，患者在治疗期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。随访后应做好登记。6 .随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。7 .胸痛中心质控小组应对各临床科室的ACS病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向胸痛委员会汇报。8 .当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。9 .各科
4、均要建立ACS病人随访信息登记档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次治疗期间的经管医师负责填写。10 .办理就诊手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。11 .科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。12 .主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况,并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育。13 .随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。14 .胸痛中心委员会及质控小组负责随机抽查、考核，考核结果纳入科室管理工作，对应胸痛中心奖惩条例处理。附件1：ACS患者随访登记表附件2：ACS患者随访流程图ACS患者随访登记表基本情况姓名性别年龄家属关系住址本人电话家属电话入院时间：出院时间：出院诊断主管医师第一次随访时间内容随访人第二次随访时间内容随访人第三次随访时间内容随访人第四次随访时间内容随访人
