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1、精神科住院医师：其他考试试题三1、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张（江南博哥）力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。2、问答题帕金森病的主要临床表现？正确答案：帕金森病的主要临床表现：多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重；静止性震颤：常为首发症状，拇指与示指46次/秒的搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动减轻；肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始
2、终增高（铅管样强直），伴震颤则均匀阻力中断续停顿（齿轮样强直），四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊屈曲体姿；运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），写字过小征；姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态；脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。3、问答题什么是急性脊髓炎？正确答案：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。4、问答?男患，39岁，以双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康
3、。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双T4以下深浅感觉消失，双侧BabirISki征（+）。尿潴留。1.临床诊断为何种疾病？2.为明确诊断还应进一步做哪些检查？3.应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4.简述其治疗原则。正确答案：1.诊断急性（横贯性）脊髓炎。诊断依据：27岁男性，急性发病；首发症状为双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥；病前1周有上感呼吸感染史；查体：神清语明，脑神经未见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双T4以下深浅感觉消失，双BabinSki（+）。尿潴留。2 .
4、腰椎穿刺和脊髓MRl检查。3 .急性硬脊膜外脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤及脊髓出血。4 .减轻脊髓损害、防止并发症及促进功能恢复。5、问答题何谓小舞蹈病？正确答案：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现。多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和（或）精神症状。6、单选下列哪项不是小舞蹈病的临床表现OA.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.角膜K-F环D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C7、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（一），双侧BabinSki征（一）,双侧TIO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无
5、色透明，压力16OnImH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmol/L。在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A8、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。本病的治疗不应包括哪一项OA.糖皮质激素B.口服氯化钾C.选用适当的抗生素D.留置导尿膀胱冲洗E.病情不见好转可手术治疗正确答案：E9、单选患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，
6、发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是OA.重症肌无力B.周期性麻痹C.疲症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案：D10、单选判定脊髓横贯性损害平面主要依据OA.括约肌功能B.感觉障碍平面C.脊髓休克D.总体反射E.病理反射正确答案：B11、问答题试述帕金森病的药物治疗？正确答案：帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。治疗药物可选：抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善
7、作用，对异动症有一定治疗作用；复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；多巴胺受体激动J:目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、口比贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B.：司来吉兰为选择性MAO-B,能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；儿茶酚一氧位一甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。12、问答题癫痫的诊断需要和哪些
8、疾病鉴别？正确答案：癫痫的鉴别诊断：晕厥；假性癫痫发作；发作性睡病；基底动脉型偏头痛；短暂性脑缺血发作；低血糖症。13、单选下列哪一项不属于基底节OA.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质正确答案：B14、问答题基底节病变的症状？正确答案：基底节病变的症状大致可分为三类，即肌张力异常（过高或过低）、运动迟缓、异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）。一般没有瘫痪，感觉及共济运动也不受累。15、单选男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+）,右侧C5C8有节段性感觉障碍，双侧T1T2以下深、浅感觉减
9、退，双侧BabinSki征（+）,脑脊液细胞数3X10/L,蛋白L70gLOA.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：B16、单选急性上升性脊髓炎首选（）A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：E17、问答题何谓亨廷顿病？正确答案：亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的基底节和大脑皮质变性疾病，临床上以隐匿起病、缓慢进展的舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。18、单选男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧TIo水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A.
10、T5B. T7C. T8D. T9E.T12正确答案：C19、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。异常的检查所见，说明病变已侵犯OA.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网
11、状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：C20、单选女患，54岁，以右下肢疼痛、无力17天为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见LL椎体破坏。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：C21、单选MSA-P亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：A22、单选脊髓亚急性联合变性的病因OA.叶酸缺乏B.恶性贫血C.维生素B12缺乏D.胃肠道疾病E.髓鞘形成障碍正确答案：C23、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉
12、萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么OA.头颅CTB.肌电图C.脑电图D.肌肉活检E.颈髓MRI正确答案：B24、问答题癫痫在何种情况可以考虑手术治疗？正确答案：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种AEDS达到最大耐受剂量以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。25、单选女患，31岁，2天前自觉上胸部酸痛，1天前出现双下肢发麻、无力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查体：脑神经未见异常，双下肢肌力O级，腱反射（一），双侧TIO水平以下痛觉减退，双侧B
13、abinSki征（一）。首先应作的检查是OA.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.磁共振E.心电图正确答案：D26、问答题什么是运动神经元病？正确答案：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性病。27、单选腰穿脑脊液中蛋白为0.95gL,下列疾病不符合的是（）A.脑肿瘤B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.脊髓短暂性缺血发作正确答案：E28、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤OA.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D29、问答题Nincds-Adrda
14、关于AD的诊断标准是什么？正确答案：NlNCDS-ADRDA关于AD的诊断标准：痴呆：临床检查和认知量表测查确定有痴呆；两个或两个以上认知功能缺损，且进行性恶化；无意识障碍；4090岁起病，多见于65岁以后；排除其他引起进行性记忆和认知功能损害的系统性疾病和脑部疾病。30、单选角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗粒沉积见于OA.帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：C31、问答题什么是额题叶痴呆？正确答案：额颍叶痴呆是一组与额颍叶变性有关，以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征的非阿尔茨海默病痴呆综合征。32、问答题简述脊髓空洞症的BarrIet
15、t分型。正确答案：脊髓空洞症的Barnett分型：临床上可将脊髓空洞症分为四型：脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；特发性脊髓空洞症；继发性脊髓空洞症；单纯性脊髓积水或伴脑积水。33、单选男患，60岁，以行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为OA.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B.脊髓短暂性缺血发作C.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D.马尾性间歇性跛行E.下肢血管性间歇性跛行正确答案：B34、单选AIZheinler病的早期主要表现为OA.定向力障碍B.近记忆力减退C.远记忆力减退D.语言障碍E.运动障碍正确答案：B35、单选成人全面强直-阵挛发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁
