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1、精神病学主治医师：中毒所致精神障碍试卷二1、单选患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭（江南博哥）笑无常，到处乱跑大喊大叫，近56小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，日鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值OA.意识障碍，心率加速B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D.恶心、呕吐，肌肉痉挛E.意识障碍，对光
2、反射迟钝正确答案：C2、单选异烟肿中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确OA.与烟酸的缺乏有关B.与维生素B6的缺乏有关C.与维生素D的缺乏有关D.与烟酸和维生素B6等缺乏有关E.与儿茶酚胺的代谢异常无关正确答案：D参考解析：关于异烟肺中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是竞争抑制的结果，使用异烟腓后而引起烟酸与维生素B的缺乏有关。另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。3、单选关于异烟朋中毒所致精神障碍的治疗，下列措施正确的是OA.在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟期B.禁止使用氯丙嗪C.禁止使用抗焦虑药物D.大量的维生素B6和烟酸E.维
3、生素B4正确答案：）参考解析：异烟肺中毒所致精神障碍的治疗包括：停止使用异烟脱，改换其他抗结核药物。使用大量的维生素B6、烟酸以及维生素C等。对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。4、单选患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是（）A.轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐B.重度中毒可发生脑水肿、休克C.急性期高压氧有效D.面色潮红，口唇呈樱红色E.瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体
4、征正确答案：E5、单选患者女，76岁，农民。既往曾经有瘠症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5oC,P105次/分,R17次/分,BP13086mmHg,神志清，双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。目前最需进行哪项治疗措施OA.继
5、续使用盐酸苯海索12mgdB.继续奋乃静6mgdC.停用盐酸苯海索D.加大奋乃静剂量E.停止使用奋乃静，换用利培酮治疗正确答案：C6、单选有关铅中毒的叙述，错误的是OA.铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B.铅中毒治疗可以选用二疏基丁二酸钠C.铅中毒治疗可以选用二筑基丙醇D.有机铅对人体中枢神经系统损害明显E.急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗正确答案：C参考解析：根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二疏基丁二酸钠等，有机
6、铅中毒可以使用疏乙胺。二疏基丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。7、单选关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是OA.胆碱酯酶的活性受到了抑制B.中枢胆碱能神经过度兴奋C.毒蕈碱样症状出现的较晚D.阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等E.呼出的气体有大蒜味正确答案：C参考解析：有机磷中毒所致精神障碍的发生机制是胆碱酯酶的活性受到了抑制，丧失了分解乙酰胆碱的作用，造成大量的乙酰胆碱在体内蓄积，引起中枢胆碱能神经过度兴奋，导致神经系统功能的紊乱，临床上产生的一系列症状和体征。中毒患者呼出的气体可以有大蒜味，毒蕈碱样症状常常较早的出现。特效解毒剂阿托品可以消除或减轻毒蕈碱样症状等。因此，根据题意答案C为正确答
7、案。8、单选患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近56小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，日鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是（）A.戒酒硫B.高压氧C.二疏基丙醇D.阿托品+碘解磷定E.哌甲酯及脑代谢药物正确答案：D9、单选患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味
8、，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是OA.抗抑郁药物中毒B.急性有机磷中毒C.急性安眠药物中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性脑炎正确答案：D10、单选患者女，76岁，农民。既往曾经有瘠症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查:T36.50C,P105次/分，R17次/分，BP13086mmllg,神志清，双侧瞳孔等大约5mn,对光反射
9、迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断OA.精神分裂症B.酒精中毒性精神病C.痛症D.老年性痴呆E.幻觉症正确答案：E11、单选患者男，24岁，农民。近45天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为急性肠胃炎，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、
10、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是OA.有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤B.有机磷农药中毒的途径可以经过消化道C.有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道D.有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累E.有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋正确答案：E12、单选患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医
11、院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5oC,P145次/分，R30次/分，BP11070mmHgo神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6m11b对光反射迟钝。为抢救该患者，使用哪项措施不妥（）A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射B.新斯的明0.5mg肌内注射C.利尿D.安定IOmg静脉注射E.吸氧正确答案：A13、单选患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近56小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不
12、应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，日鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑中毒性脑病，下列疾病可能性最大的是OA.一氧化碳中毒B.急性酒精中毒C.有机汞中毒D.抗精神病药物中毒E.有机磷中毒正确答案：E14、单选患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒不正确的是OA.存在有害物质中毒后的症状表现B.有理由推断患者存在有害物的接触史C.临床上只要找不到有害物质的来
13、源就不能建立诊断D.存在有害物质中毒后的临床体征E.存在有害物质中毒后的实验室依据正确答案：C15、单选患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.50C,P116次/分,R21次/分，BP9060mmHg,口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm,对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%,
14、经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为OA.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.食物中毒D.急性有机磷中毒E.急性安眠药物中毒正确答案：B16、单选患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5oC,P145次/分，R30次/分，BP11070mmHgo神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g,诊断为曼陀
15、罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物OA.颠茄B.东食若碱C.风茄花D.阿托品E.毒扁豆碱正确答案：E17、单选患者男，24岁，农民。近45天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为急性肠胃炎，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。抢救有机磷农药中毒的措施不包括OA.立刻离开现场，迅速清除毒物B.洗胃C.使用阿托品D.使用毛果芸香碱E.氯解磷定正确答案：D18、单选患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧
