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采购项目名称：采购项目编号：XX招标代理有限公司:我公司作为本项目的供应商，我公司不属于关于贯彻落实中华人民共和国政府采购法实施条例的若干规定第十九条单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商不得参加同一合同项下的政府采购活动、第二十一条2家以上的供应商不得在同一合同项下的采购项目中，同时委托同一个自然人、同一家庭的人员、同一单位的人员作为其代理人等条款及其它相关法律法规规定的回避对象。按照XX省政府采购当事人诚信管理办法的要求，我公司未被记入诚信档案（或被记入诚信档案且在有效期内，我公司的失信行为未受到或受到了行政处理或司法惩处。）。声明：我公司参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录。我公司具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；具备法律.行政法规规定的其他条件。我公司承诺对上述事项的真实性负责；如有虚假，我公司愿意承担相应的法律责任。供应商名称（公章）：法定代表人或授权代表（签字）：日期：
