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1、会同县人民医院妇产科发现疑似或确诊新冠肺炎孕产妇院感防控应急预案孕产妇也是新冠肺炎的易感人群,而孕产妇围产期具有产程变化快、难预测，出现急诊指征多的特点，为及时发现和报告新冠肺炎病例，有效防控疫情扩散，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告，提高应急处置和医疗救治能力，防止患者及医务人员感染，切实保障孕产妇健康和母婴安全，特制定以本预案。一及早发现疑似新冠肺炎孕产妇1、落实三级预检分诊，接诊孕妇首先应测量体温、进行健康码、行程卡查询、流行病学调查和病史问询，发现异常及时处置。2、患者入院后每天进行疫情排查：测体温、核查二码，出现新冠相关症状进一步排查。3、对于无核酸结果急诊入院患者或待排查
2、的可疑应安置于过渡病房或隔离待产室，并严格遵守会同县人民医院渡病房管理制度。二、发现可疑或确诊病例的报告程序1、接诊或每日疫情排查过程中发现红黄码、有流行病学史可疑患者或接到检验科有科室病人核酸检测阳性的电话后，应立即报告科主任、护士长。2、科主任、护士长到病房核实后立即报告医院疫情防控小组组长、医务科、院感科。3、医院疫情防控小组组长组织相关职能科室及专家进行调查确认，证实出现疫情病例时，主管医生应当在2小时内进行网络直报，同时医院疫情防控小组组长应向县疾控中心、卫健局、防控指挥部报告。三、发现可疑或确诊病例的处置措施（一）病房应急处置措施：1、立即封闭病房，禁止人员出入。2、患者及家属戴外
3、科口罩或防护口罩，转入过渡病房单间隔离或隔离待产室。3、同病室患者分开隔离，加强通风。4、病区所有人员均进行核酸检测，在院感科指导下排查密接及次密接。5、病区参加诊疗及管理的医护人员按二级防护着装。6、原则上不对病区的所有患者进行手术及外出检查，如病情变化必须离开，应提前报告，在病区医务人员（二级防护）陪同下，尽快完成。急诊剖宫产手术由病区医生与手术室电话沟通，安排专用手术间，由专用通道进行转运，具体按会同县人民医院疑似或确诊新冠肺炎患者急诊手术应急预案落实。7、经医务科组织专家会诊确定为疑似新冠肺炎，非产科急症及分娩迹象，转新冠隔离病区，确定为新冠肺炎确诊病例，病情允许转诊者，由负压救护车转
4、运至市定点医院,途中孕产妇应呈左侧卧位或半坐位,给予吸氧并进行连续母儿监护、连续胎心听诊、做好记录并随时处理突发情况。（二）产房应急处置措施：1、经排查，不能排除新冠肺炎的或符合疑似或确诊新冠肺炎诊断病例，产程已开始，但来不及转诊或病情不允许转诊的情况，应把孕产妇安置于隔离待产室及隔离产房。2、分娩前准备：1）产房大门贴新冠标识，禁止参观。2）关闭产房空调，增加产房的排风。3）产房内尽量减少不必要的仪器、设备与物品，采用覆盖物遮盖不易清洁物品表面。尽量使用一次性诊疗用品。配备含醇速干手消毒剂、含氯消毒剂、医疗垃圾袋、器械浸泡容器、清洁工具、封轧带、新冠标识、笔等等，分娩前备齐所需。4）工作人员
5、在准备区按二级防护要求完成穿戴后方可进入在产房，穿戴要求：换鞋f更洗手衣f手消毒一戴N95防护口罩一戴一次性手术帽一穿防护服一戴一次性面屏f戴内层乳胶手套一穿防水鞋套一穿隔离衣一戴外层乳胶手套备注：如为上台人员，外层隔离衣及手套为无菌穿戴3、孕产妇转运1）转运车专车专用，铺一次性防渗漏单，必要时使用负压转运车，产后后进行终末处理。2）根据医院规定，采取妇产科过渡病房进入手术室、产房到新冠隔离病区的最短转运路线，经专用电梯、专用通道进入手术间，并提前疏散转运通道，避免中途停留。3）转运过程中，在病情允许下给患者戴外科口罩或防护口罩，转运人员按要求做好二级防护。4）分娩后参与转运的工作人员在产房缓
6、冲间按要求脱去手术衣、防护服、防护口罩和手套、面屏、鞋套后更换防护装备，再由专用通道按指定路线护送患者至新冠隔离病区或过渡病房。4、分娩中防控1）分娩过程中，台上的所有物品不得随意丢弃，以免造成地面二次污染。2）各项操作动作规范、准确，尽量减少对环境和物表的污染，一旦被污染应随时处理。触碰患者及污染物品后应更换手套再接触其他物品。3）分娩中环境物表出现少量患者血迹、分泌物污染时，立即使用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取5000-10000mg1.含氯消毒液清除处理；大量污染物先用一次性吸水材料完全覆盖后用5（XX）-10000mg1.含氯消毒液倒在吸水材料上，作用30min再清除。4）接产
7、过程中应防止呼吸道职业暴露及锐器伤，如发现暴露应严格遵循职业暴露处置流程进行处置。5、分娩后防控：1）疑似或确诊新冠肺炎孕产妇生产的新生儿新生儿不做早吸吮，禁止母乳喂养，可转至新生儿科隔离病房检测核酸排查，阳性转市定点医院治疗。2）产后仍待排查的新冠肺炎，可转入过渡病房，母婴同室。如符合疑似病例的诊断，转新冠隔离病区。如符合确诊病例的诊断，转市定点医院。3）器械物品处理：A、复用医疗器械：100Omgz1.含氯消毒剂浸泡30min预消毒后，采用双层黄色塑料带密闭包装，放入标注“新冠”器械转运箱，注明开始浸泡时间，电话联系消毒供应中心回收集中处理。B、一次性物品：集中放入双层黄色医疗废物袋内，双
8、层鹅颈结式分层封扎，锐器放入锐器盒封装，外包装特别注明“新冠”标识。4）产妇胎盘处理：疑似或确诊新冠者的胎盘应严格按国家卫生健康委员会关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知处理。电话联系医疗废物回收人员，做好交接记录。禁止胎盘交由产妇及其家属处置。5）室内空气消毒：对产房和缓冲区行终末消毒，使用紫外线循环风动态空气消毒机消毒2h,再密闭作用Ih06）物表、地面的终末清洁消毒：A、用IOoOmg/1.含氯消毒液擦拭消毒至少作用30min,至少2次。B、有可见污染物时，应先用一次性吸水材料蘸取500010000mg/1.的含氯消毒液或者专用吸湿消毒干巾小心移除后再擦拭消毒。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。7）脱防护用品注意事项：强调2人相互督促，逐层脱下防护用品，避免身体触碰防护服外面；脱卸过程中，每个步骤后均需实施手卫生；同时，脱的过程中应动作轻柔，避免抖动，防止黏附在防护服上的气溶胶脱落。2021年9月
