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1、课题婴幼儿生长发育状况的评价课时2课时(90min)教学目标知识目标：(1)了解评价婴幼儿生长发育的体格生长指标(2)熟悉婴幼儿生长发育状况的评价内容能力目标：(1)掌握体格生长指标的测量方法(2)能将理论应用于实际，合理评价婴幼儿的生长发育状况素质目标：(1)领会体格生长指标对评估婴幼儿生长发育状况的作用，认真学习相关知识(2)能针对不同情况，发挥自己的专业优势，为婴幼儿照料者提供指导教学重难点教学重点：体格生长指标及测量方法教学难点：婴幼儿生长发育状况的评价内容教学方法问答法、讨论法、讲授法、案例分析法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤考勤【教师】使用APP进
2、行签到【学生】按照老师要求签到案例导入【教师】讲述“任务导入”的案例(详见教材)，并提出以下问题随机邀请学生回答：测量婴幼儿的身高体重时有哪些注意事项？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：婴幼儿生长发育状况的评价传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，语解体格生长指标及测量方法、监测频率、评价标准、评价内容及方法任务一定期监测婴幼儿体格生长指标一、体格生长指标及测量方法评价婴幼儿生长发育状况常用的体格生长指标包括体重、身高(长)、头围和胸围等，其中体重和身高(长)是最基本的指标。这些指标可单独使用或联合使用，也可联合派生出新的指标，如体重指数(bodymas
3、sindex,BMI)在评价婴幼儿生长发育状况时，一般将这些指标的测量值与参考值进行比较。【知识便笺】体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方，代表机体单位面积对应的体重，主要反映全身性超重和肥胖。(一)体重【师生互动】【教师】随机邀请学生回答以下问题：最能反映婴儿体格生长，尤其是营养情况的重要指标是()。A.身长B.头围C.体重D.胸围【学生】聆听、思考、回答答案:C体重是人体各系统、器官及体液的重量总和，可在一定程度上反映婴幼儿的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏器官的重量及其增长的综合情况。1 .变化规律体重增长速度与年龄有关,年龄越小，体重增长得越快。一般来说，正常足月新生儿出生时的体重为2.
4、54千克。婴幼儿出生后的前3个月体重平均每月增长I1.2千克，46个月平均每月增长0.50.6千克，79个月平均每月增长0.250.3千克，1012个月平均每月增长0.20.25千克.12岁幼儿的体重增长速度变慢，每年增长2.53千克，23岁幼儿的体重每年增长约2千克。【提示】大部分新生儿出生后会因多睡少吃、胎粪排出等现象出现生理性体重下降，一般出生后34天体重降至最低点（降幅一般不超过出生体重的9%）,随后体重逐渐回升，一般在710天内恢复到出生体重。照料者监测婴幼儿体重情况时应注意这一特殊生理现象。【师生互动】【教师】随机邀请学生回答以下问题：婴儿出生后，在正常喂养的情况下，到达十二个月时
5、，体重应该增加多少？【学生】聆听、思考、回答2 .测量方法测量体重时应测量空腹、排空大小便情况下的身体净重，还应!兑去婴幼儿的衣物,也可以先让婴幼儿穿着衣物测量，之后再减去衣物的重量，最后记录体重数值，要求精确到0。千克。（二）身高（长）小月龄婴幼儿不能自主站立，测量身高时以仰臣6的身长为准。身高（长）的影响因素较多，个体差异较大，但也能在一定程度上反映营养状况。一般来说，长期营养不良会导致身高的增长异常。I.变化规律一般来说，正常足月新生儿出生时的平均身长约为50厘米，出生后的前3个月平均每月增长3.54厘米，46个月平均每月增长2厘米，712个月平均每月增长约I厘米，12岁幼儿的身高（长）
6、每年增长11-12厘米，23岁幼儿的身高每年增长58厘米。3 .测量方法对于小月龄婴幼儿，一般使用标准量床测身长。测量时，需脱去婴幼儿的鞋袜，使其仰卧于标准量床上，双耳位于同一水平直线，躯体紧贴底板，头顶头板。照料者移动足板使其贴紧婴幼儿足跟，然后读出数值。对于能够自主站立的婴幼儿，一般使用身高计测身高。测量时，脱去婴幼儿鞋帽，站在身高计的底板上，双臂自然下垂，足跟并拢，足尖分开。足跟、臀部、肩胛三点靠在身高尺上，躯干自然挺直，双眼平视前方，头部保持端正.照料者推动滑测板轻压婴幼儿头顶，眼睛与滑测板保持水平，然后读出并记录婴幼儿的身高数值，要求精确到0.1厘米。（三）头围头围是指头颅的围长，能
7、反映颅及三的大小，是衡量婴幼儿脑发育的重要指标。I,变化规律一般来说，正常足月新生儿出生时的平均头围约为34厘米，出生后的前6个月增长810厘米，712个月增长约3厘米。2岁幼儿的头围约为47厘米，3岁幼J面头围约为48厘米.4 .测量方法测头围的常用工具是布卷尺。一般以婴幼戚部眉间为起点，将布卷尺沿眉弓上缘从右侧经过枕骨粗隆（枕骨最突起）处绕至左侧，然后回到起点，注意布卷尺要紧贴头皮，两侧的水平位置要一致。记录布卷尺交叉处的数值，要求精确到0厘米。（四）胸围胸围是指胸廓的围长，可反映胸廓的容积和胸部的骨骼、胸肌、背肌和脂肪层等的发育状况，还可在一定程度上反映呼吸器官的发育状况。1 .变化规律
8、一般来说，正常足月新生儿出生时的平均胸围约为34厘米，婴幼儿出生后的第一年胸围增长最快，约增长12厘米。1岁以后，幼儿胸围逐渐超过头围。2岁以后，幼儿胸围和头围增长呈现一定的规律，即胸围与头围的差数（单位为厘米）约等于年龄数（单位为岁）。【教师】组织学生扫码观看“体格生长指标的测量方法”视频（详见教材），帮助学生了解具体的测量方法2 .测量方法照料者面对婴幼儿，将布卷尺的一端从其后背肩胛骨下缘沿胸两侧绕到乳头连线的中点。记录布卷尺交叉处的数值，要求精确到（）.1厘米。【提示】为了保证测量的准确性，应在婴幼儿处于呼吸均匀、情绪平静的状态时进行测量。二、监测频率为了掌握婴幼儿的生长发育情况，应定期
9、对婴幼儿的体格生长指标进行监测。监测频率应与婴幼儿年龄和生长速度相适应，一般年龄越小，生长速度越快，监测频率越高。监测婴幼儿体格生长指标的参考频率为6月龄内每月监测1次，712月龄每2个月监测一次，13岁每3个月监测一次.任务二评价婴幼儿生长发育状况【案例分析】【教师】讲述“任务导入”的案例（详见教材），并随机邀请学生回答以下问题：怎么根据身高体重的测量值评价婴幼儿的生长发育状况？【学生】聆听、思考、回答一、评价标准生长发育评价标准是评价婴幼儿生长发育状况的统一尺度。在某一时间和一定地区范围内选择有代表性的婴幼儿，然后就某几项生长发育指标进行测量，并将测量数据进行统计学处理，所得的结果即为生长
10、发育评价标准。目前应用最广泛的生长发育评价标准是由世界卫生组织（WHO）于2006年发布的5岁以下儿童生长标准，包括03岁男（女）婴体重标准值、03岁男（女）婴身高（长）标准值、03岁男（女）婴头围标准值、O-5岁男（女）童体重生长曲线、05岁男（女）童身高（长）生长曲线、05岁男（女）童头围生长曲线、45HO厘米身高（长）的体重标准值（男/女）。【健康课堂】1997年世界卫生组织从6个国家挑选了8440名健康的母乳喂养婴幼儿,并进行了长达6年的跟踪调查。调直结束后，世界卫生组织发布了5岁以下儿童生长标准。该调蛰中挑选的婴幼儿均处于营养充足、医疗保健有保证的健康状态,因此，该孀更能真实反映婴幼
11、儿生长发育的理想水平，并能体现人类生长发育的自然规律。需要注意的是，由于婴幼儿生长发育过程受遗传和环境因素的影响，因此生长发育评价标准具有一定的局限性，只能在一定地区和一定时期内使用。在各个不同的历史时期，各地区卫生事业的状况及人群的平均营养水平会发生变化，婴幼儿的生长发育水平会有显著的不同。二、评价内容及方法婴幼儿生长发育评价的内容包括评价生长发育水平、评价生长发育速度及评价生长发育匀称度。（一）评价生长发育水平【师生互动】【教师】随机邀请学生回答以下问题：可以从哪些方面来评价婴幼儿生长发育水平?【学生】聆听、思考、回答将婴幼儿的某一项体格生长指标测量值与参考值进行比较，可确定该婴幼儿的生长
12、发育水平在同年龄、同性别人群中所处的等级。实际应用时，一般从体重、身高（长）及头围等方面评价婴幼儿的生长发育水平，各指标的参考值见附录一至附录三：O3岁男（女）婴体重标准值、O3岁男（女）婴身高（长）标准值、O3岁男（女）婴头围标准值。评价生长发育水平的方法简便易行，能直观地反映婴幼儿的生长发育水平所处的等级，但不能反映婴幼儿的生长过程和体格变化轨迹。【健康课堂】【教师】组织学生阅读“健康课堂”的相关资料（详见教材），帮助学生了解五等级划分法【学生】阅读、学习、理解【案例分析】【教师】讲述案例，并随机邀请学生回答以下问题：婷婷3岁了，身高87厘米，体重16千克。她平时最喜欢看动画片，常常看到晚
13、上十点多，早上就睡不醒，上幼儿园经常迟到。对照附录一和附录二，评价婷婷的生长发育水平,并根据评价结果给出建议。【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答评析：有附录可知，婷婷的身高值低于-2SD（87.4厘米），身高发育水平属于下等；体重值处于+SD（15.8千克）至+2SD（18.1千克）之间，体重发育水平属于中上等。婷婷应注意保持充足睡眠，加强体育锻炼和户外活动，促进身高的增长；同时注意饮食不要过量，适当控制体重。（二）评价生长发育速度对某一单项体格生长指标进行定期监测，可获得该项指标在某一时间段的增长速度，称为生长发育速度；也可获得反映生长发育速度的曲线，称为生长曲线。将不同年龄婴幼
14、儿的生长标准值按Z评分的等级绘成标准生长曲线,并标明正常的波动范围，即得到生长曲线图。生长曲线图能直观地反映婴幼儿的生长发育规律，便于照料者对照和了解婴幼儿的发育速度和趋势。2006年，世界卫生组织（WHO）发布了05岁男（女）童体重生长曲线（见附录四）、05岁男（女）童身高（长）生长曲线（见附录五）、05岁男（女）童头围生长曲线（见附录六）1 .认识生长曲线图下面以03岁男童身高（长）生长曲线图为例，介绍生长曲线图。年M（月或岁）图中的横坐标表示婴幼儿的年龄，纵坐标表示身高（长）。图中的5条曲线分别代表5个等级：最下面的一条曲线为-3Z评分曲线，如果婴幼儿的生长曲线低于这一水平，则存在重度生
15、长发育迟缓的可能性；最上面的一条曲线为3Z评分曲线，如果婴幼儿高于这一水平，则存在重度生长过速的可能性；最中间的一条曲线为OZ评分曲线，代表平均值。如果婴幼儿的生长曲线一直在正常范围内（-2Z评分曲线到2Z评分曲线之间）匀速增长，则表示婴幼儿生长发育正常。【教师】组织学生扫码观看“了解生长曲线”视频（详见教材），帮助学生进一步了解生长曲线2 .绘制生长曲线图（1）测量婴幼儿的身高（长），在身高（长）生长曲线图的横坐标上找到婴幼儿对应的年龄，在纵坐标处找到测量的数值，然后在两条延长线的交叉处做标记。（2）定期测量数次婴幼儿的身高（长）后，把标记的几个点连成线，便可得到婴幼儿的身高（长）生长曲线。同理，持续监测并记录婴幼儿的体重、头围等数据，连点成线便可得到婴幼儿的体重、头围生长曲线。3 .注意事项【师生互动】【教师】随机邀请学生回答以下问题：绘制生长曲线图时有哪些注意事项？【学生】聆听、思考、回答（1）看趋势，不看位置绘制生长曲线图是为了更好地观察、了解婴幼儿的生长趋势，照料者不用过于纠结某一个数值。有些照料者会把OZ评分曲
