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1、临床诊疗的伦理原则考点及复习要点患者至上原则；最优化原则；知情同意原则；保密守信原则【经典例题】例1.临床诊疗的伦理原则是A.患者健康利益第一的原则B.最优化原则C.知情同意原则原则D.以上都是E.以上都不是答案：D温馨提示A选项患者健康利益第一与患者至上原则相类似，B、C选项就是临床诊疗的伦理原则，因此，E选项是错误选项，正确应该是选项以上都是。【复习要点】1.患者至上原则患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。为此,医务人员要在新的医学模式指导下力争尽快对患者的疾病作出早诊断、早治疗，并认真适时对患者的要求和疾病变化作出反应，以达到尽快康复的目的。对医
2、务人员的要求：努力勤奋学习，做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，使技术达到精益求精，严格遵守规章制度和操作规程，防止医源性疾病(iatrogenicdisease)和医疗事故的发生；不同专业、科室之间相互支持和信任，通力协作、密切配合，发挥互补作用，使复杂和疑难疾病得以诊疗。防止医务人员安于现状、不求上进、互不通气、互不服气、互相推诿和互相拆台。2 .最优化原则最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。最优化原则的主要内容：痛苦最小；耗费最少；效果最好；安全度最高。3 .知情同意原则知情同意原则(principleofinformedconsent)是指医务人员在选择和确定疾病的诊
3、疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。对医务人员的要求：信息告知，使患者在对信息理解的基础上作出自由的选择与决定。在知情同意和选择的前提下，指导患者决定实施诊疗的具体措施。4 .保密守信原则保密守信原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守患者的秘密和隐私包括两方面：对患者的病史、各种特殊检查和化验的报告、疾病的诊断名称、治疗方法以及患者不愿向外泄露的其他隐私等保密而不能随意传播，更不能作
4、为谈话的笑料；对不宜透露给患者的不良诊断和预后等信息以及发生在其他患者身上的医护差错事故要保密，免得给患者带来恶性刺激或挫伤患者的治疗信心等。【实战训练】1.突出体现保守医密作用的是A,某地一些临床名家自发组织了X俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会B.一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应诊医护人员则顾不得脏不脏,出于责任心赶紧给病人做检查和处置C.某科室常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善服务的承诺D.在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组提出必须先去做公证E.医师
5、保证不泄露病人隐私，终于使病人放心地述说了全部病情信息答案：E2 .在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于A.代理同意B.知情同意C.不需同意D.诱导同意E.无效同意答案：B3 .张女士因子宫出血过多住院。病人主诉子宫出血与其月经周期有关，去年也曾有过此类症状。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位实习护士和病人言语投机，很快成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时，病人说本次住院时因自己服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该A.遵循保密原则，向医生隐瞒病人实情B.因为不会威胁到病人的生命，所以应该保密C.拒绝病人提出的为其保密的要求D.了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重病人的决定E.说服病人将真实情况告诉医生，并注意为病人保密答案：E
