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1、曳引驱动电梯施工自检报告XXXX年XX月XX日使用单位名称：施工类另U：设备类别：施工单位名称：设备代码：自检日期：XXXXX电梯有限公司注意事项1 .本报告应当由计算机打印输出。需要修改时，按照自检单位质量体系文件要求进行划改，划改不得超过3处。2 .检验结果填写“符合”或实测数据，对于不适用的项目填写“无此项”。检验结论填写“合格”或。3 .本报告自检、审核、批准人员应手签或受控的签章、电子签名。4 .本报告无制造单位、施工单位及使用单位公章或检验专用章无效。施工单位地址:联系电话:电梯施工自检报告设备品种型号制造单位名称产品编号制造日期施工单位名称施工单位许可证明文件编号施工类别口安装口
2、改造口重大修理施工地点使用单位名称维护保养单位名称设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层站门控制方式检验依据电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯（TSGT7001-2009）主要检验仪器设备温湿度计，万用表，塞尺，钢直尺，卷尺，游标卡尺，钳形电流表。检验结论自检合格备注自检人员自检日期XXXX年XX月XX日审核批准制造单位意见施工单位意见使用单位意见该设备自检记录及报告由本单位确认符合要求。（公章）该报告由本单位授权人员实施自检，依据自检记录出具报告。本单位负责报告与自检记录的一致性。（公章）本单位见证相关单位对本设备进行了自检作业，并现场填写了自检记录。（公章）序检验号类
3、别检验项目及其内容黑之1A1技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验证书(3)产品质量证明文件(4)主要部件型式试验证书及有关资料(5)电气原理图(6)安装使用维护说明书2A1.2安装资料(1)安装许可证明文件和告知书(2)施工方案(3)设备布置图或者勘测图(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件3A1.3改造、重大修理资料(1)许可证明文件和告知书(2)改造(重大修理)清单和施工方案(3)加装、更换的安全装置、主要部件的型式试验证书及有关资料(4)自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的资料(5)特种设备作业人员证(6)施工过程记
4、录和自检报告(7)改造(重大修理)质量证明文件4B1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证5C2机房(机器设备间)及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置通道照明(3)通道门6C2.2机房(机器设备间)专用7C2.3安全空间(1)控制屏(柜)前的净空面积(2)修理、操作处的净空面积(3)楼梯(台阶)、护栏8C2.4地面开口9C2.5照明与插座(1)照明、照明开关(2)电源插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关序号检验类别检验项目及其内容检果自结自检结论10B2机房2.6主开关(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系
5、(机器设备间)及相关设备(3)防止误操作装置(4)标志11B2.7驱动主机铭牌(2)工作状况(3)轮槽磨损(4)制动器动作情况(5)手动紧急操作装置12B2.8控制柜、紧急操作和动态测试装置铭牌(2)断错相保护(3)制动器电气装置设置(4)紧急电动运行装置(5)紧急操作和动态测试装置(6)层门和轿门旁路装置(7)门回路检测功能(8)制动器故障保护(9)自动救援操作装置(10)分体式能量回馈节能装置(U)IC卡系统13B2.9限速器(1)铭牌(2)电气安全装置(3)封记及运转情况(4)动作速度校验14C2.10接地(1)中性导体与保护导体的设置(2)接地连接15C2.11电气绝缘16B2.12轿
6、厢行上超速保护装置(1)铭牌(2)试验方法17B2.13轿厢意外移动保护装置(1)铭牌(2)试验方法18C3器T3.1井道封闭19C3.2顶部空间(1)当对重完全压在缓冲器上时应当同(2)对重导轨制导行程20C3.4井道安全门(1)安全门设置(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置21C3.5井道检修门(1)门的尺寸(2)门的开启方向门锁(4)电气安全装置序;检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论22C3井道及相3.6导轨(1)支架个数与间距(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶面距离偏差23B关设备3.7轿厢与井道壁距离有轿门锁无轿门锁：m24C3.8层门地坎下端井道壁25
7、C3.9井道内防护(1)对重(平衡重)运行区域防护(2)多台电梯运动部件之间防护26B3.10极限开关27C3.11井道照明28C3.12底坑设施与装置(1)底坑底部(2)进入底坑通道(3)停止装置(4)电源插座与井道灯开关29C3.13底坑空间(1)底坑空间尺寸(2)底坑底面与轿厢部件距离(3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离30B3.14限速绳张紧装置(1)张紧形式、导向装置(2)电气安全装置31B3.15缓冲器(1)缓冲器选型(2)铭牌或者标签(3)固定和完好情况(4)液位和电气安全装置(5)对重越程距离32B3.16井道下方空间口勺防护33C4轿厢与对重(平衡重)4.1轿顶电气装置(1)
8、检修装置(2)停止装置(3)电源插座34C4.2轿顶护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度(3)装设位置(4)警示标志35C4.3安全窗(门)(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启(3)电气安全装置36C4.4轿厢和对重(平衡重)间距37B4.5对重(平衡重)块(1)固定(2)识别数量的措施38C4.6轿厢面积(1)有效面积(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论39C4轿厢与对重(平衡重)4.7轿厢内铭牌和标示(1)铭牌(2)出口层选层按钮标识40B4.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置41C4.9地坎护脚板42C4.10超载保护装置43
9、B4.11安全钳铭牌(2)电气安全装置44C5置、补韶锄护5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况45C5.2端部固定46C5.3补偿装置绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置47B5.5松绳(链)保护48C5.6旋转部件的防护49C6轿门与层6.1门地坎距离50C6.2门标识51C6.3门间隙(1)门扇间隙(2)人力施加在最不利点时间隙52C6.4玻璃门防拖曳措施53B6.5防止门夹人的保护装置54B6.6门的运行与导向55B6.7自动关闭层门装置56B6.8紧急开锁装置57B6.9门的锁紧(1)层门门锁装置(2)轿门门锁装置58B6.10门的闭合(1)机电联锁(2)电
10、气安全装置59B6.11轿门开门限制装置及轿门的开启轿门开门限制装置(2)轿门的开启60C6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙61B7无机房电梯附加项目7.1轿顶上或轿厢内的作业场地(1)机械锁定装置62C(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安63B(3)轿厢检修门(窗)设置(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢的要求64B7.2底坑内的作业场地(1)机械制停装置65B(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置66C(3)井道外电气复位装置序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论67C机电附项17无房梯加目7.3平台上的作业场地(1)平台设置(2)平台进(出)装置与电气安全装置(3)机械锁定
11、装置与电气安全装置(4)活动式机械止挡装置(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置68C7.4附加检修装置(1)附加检修装置设置(2)与轿顶检修的互锁69B88.1平衡系数试验70C试验8.2轿厢上行超速保护装置试验71B8.3轿厢意外移动保护装置试验(1)制停情况(2)自监测功能72B8.4(1)轿厢限速器一安全钳联动试验73B8.5对重(平衡重)限速器一安全钳联动试验74C8.6运行试验75B8.7应急救援试验(1)救援程序(2)救援通道(3)救援操作76C8.8电梯速度77B8.9空载曳引检查78B8.10上行制动工况曳引检查79A8.11下行制动工况曳引检查80A8.12静态曳引试验81A8.13制动试验82其它其它参数自动救援操作装置口有口无IC卡有口无口有预留接口分体式能量回馈装置有口无轿厢装修有口无口有(厂家标配)预留装修注意：1 .封面处设备代码按出厂合格上的设备代码填写，合格证没
