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1、课程内容 正常心电图 心律失常心电图表现一、正常心电图（一）波形和时限的测量 走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV一、正常心电图（一）波形和时限的测量一、正常心电图（二）心率测量 心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（1）正常P波：形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距0.04S电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV时限：成人0.1
2、1s，儿童0.09s方向：、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.120.20s（3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.020.12s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义2.QRS波群：为心室除极的电位变化波型：电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义3.T波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，
3、TV1TV2可倒置，TV3偶可倒置 T可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波,，V4V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 时限：0.050.15s 正常电压值变化：肢体导联上移0.1mV;右侧胸导联上移0.3 mV;左侧胸导联上移0.1mV;任何导联水平降低0.05mV一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义R-R 间期（s）心率（次/min）正 常正常正常最高限度（最高限度（s s）1.501.50
4、 40.040.0 0.4780.478 0.520.52 1.201.20 50.050.0 0.4270.427 0.470.47 1.001.00 60.060.0 0.3900.390 0.430.43 0.800.80 75.075.0 0.3480.348 0.390.39 0.600.60 100.0100.0 0.3020.302 0.340.34 0.40 0.40 150.0150.0 0.2460.246 0.290.29 正常Q-T间期及其最高限度一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除极与复极所需时间。一般选择V
5、3测量，因其导联T波高，U波明显。Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。一、正常心电图（四）心电图各导联的连接一、正常心电图（四）心电图各导联的连接一、正常心电图（四）心电图各导联的连接V1:胸骨右缘第四肋间V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与V4连线中点 V3RV5R:V3V5在胸骨右V4:左锁中线第五肋间 侧对称处V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平 V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平 V9:左脊柱旁线与V4水平二、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速2.窦性心动过缓3.窦性停搏（或窦性静止）4.窦房传导阻滞：5.病态窦房结综
6、合征：二、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平二、心律失常（一）窦性心律失常3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。二、心律失常（一）窦性心律失常4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房二、心律失常（一）窦性心律失常5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上
7、的心律失常。持续而显著的窦性心动过缓（0.12s并伴有S-T段、T波改变。多伴有完全代偿间歇。二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速 3个或以上的室性期前收缩连续出现 QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。心室率150200次/分，心律基本规则。二、心律失常（三）室性心律失常3.心室扑动 P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。心室率2OO25O次/分二、心律失常（三）室性心律失
8、常4.心室颤动 P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。心室率2OO5OO次/分。二、心律失常（四）房室传导阻滞1.一度AVB P-R间期0.20s，P-R间期相等，所有激动均下传二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB 二度型AVB:P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波脱落QRS波前的R-R间期逐渐缩短含脱落QRS波的R-R间期小于2个短的R-R间期二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB 二度型AVB:P-R间期恒定，QRS波群漏搏可间歇出现常见房室传导比例2:1、3:1、4:3、5:4二、心律失常（四）房室传导阻滞3.三度AVBP波与QRS波无关，P波远远多于QRS波群数P-P间期R-R间期 心电图胸导联的位置 你所知道的室性心律失常有哪几种 请说明其各自的心电图表现 如果病人出现室颤如何解决参考文献 简明心电图图解 简明心电图手册 内科学
