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1、急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理一、绿色通道含义及评审要求一、绿色通道含义及评审要求v医院在抢救急危重症患者过程中，为挽救其生命而提供的一套完整、快速、高效的医疗服务体系。v该通道涉及的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快捷、有序、安全、有效的诊疗服务。评审标准评审标准评审要点评审要点231 急诊科设置符合急诊科建设与管理指南（试行）的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行 724 小时服务。2311急诊科布局、设备设施符合急诊科建设 与 管理指南（试行）的要求，实行 724 小时服务。【】1急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南（试行）的要求。2急诊科
2、布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。3急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行 724 小时服务。【】符合“”，并急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）紧邻。【】符合“”，并急诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。第二章第二章 三、急诊绿色通道管理三、急诊绿色通道管理2312急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。【】1急诊医师、急诊护士配置满足急诊工作需要。2急诊医师、急诊护士经过急诊专业训练，掌握危急重症抢救技能，具备独立抢救工作能力。【】符合“”，并医护人员定期技能再培训，
3、不断提高急诊抢救水平。【】符合“”，并有急诊医护人员培训考核机制。232 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。2321加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者（）【】1有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。2落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。3落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。4建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与 120 急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通。【】符合“”，并急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接
4、。【】符合“”，并有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。2322建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（）【】1建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。2有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。3重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。【】符合“”，并
5、有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施。【】符合“”，并持续改进重点病种急诊服务有成效。233 根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。2331根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。【】1医院有重大突发事件应急医疗救援预案。2急诊科有根据预案制定的大规模抢救工作流程。3相关职能部门、医务人员和工作人员熟悉本部门、本人在应急医疗救援中的角色和岗位职责。4大规模抢救工作由院级领导负责指挥协调，由职能部门具体组织实施和协调。【】符合“”，并有大规模抢救登记与总结分析，反馈和持续改进措施。【】符合“”，并持续改进
6、应急管理有成效。二、绿色通道的过程v患者进入院前、院内急救（开始）v医院急救体系救治（在这期间医护人员立即进行挽救患者生命的抢救措施，待患者病情相对稳定并脱离生命危险后）v转入相关科室，完成交接，并进入常规诊疗（终止）。三、原则v抢救生命为首要原则v实行优先抢救、优先检查和优先住院、与医疗相关的手续后补办的原则，全程陪护，优先畅通。四、进入绿色通道的患者标准v在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内危及生命的患者五、绿色通道救治范围v（一）急性创伤引起的体表大出血、开放性骨关节损伤、胸腹腔内出血、张力性气胸及其他可能危及生命的创伤；急性颅脑损伤；消化道穿孔、急性肠梗阻等急腹症。v（二）气道异物或
7、梗阻、急性中毒、电击伤等。v（三）急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、严重哮喘持续状态、大咯血、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象、休克、昏迷等。（四）宫外孕大出血、产科大出血等。（五）群体性（3人及以上）伤、病、中毒等情况。（六）无法确定身份且须急诊处理的患者。绿色通道不仅仅是急诊科的工作！急诊科绿色通道ICU手术室收费处设备科放射科药房电梯检验科B超室输血科CT、MRI医务部总值班院内院前所有临床科室所有科室、所有人员！六、急诊抢救绿色通道v1、患者到达急救中心，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者安置、吸氧、监护及生命体征监测。并迅速建立静脉通
8、道、采取血液标本，协助患者陪人挂号，建急诊病历。v2、对进入绿色通道的患者严格执行首诊医师负责制，由首诊医师决定患者是否进入绿色通道。首诊医师迅速评估病情，下达抢救医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士复述，经医师确认无误后，执行并记录。抢救结束后6小时内由抢救医师完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。3、患者一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如特检科、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处、设备科等），依据急诊科的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服务。v4、专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊医师负责向专科医师交待病
9、情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊医师说明专科处理意见，确定转专科诊治患者，由医护人员将患者转送到相关科室。5、经急诊外科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的患者，按照我院急诊手术管理制度规定施行。v6、多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。符合进入ICU标准的患者应收入ICU。7、所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医务人员的监护下进行。v8、全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救
10、工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。相关科室抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时接收危重病人和急诊抢救的准备，各科室应预留床位做好随时接收危重病人和急诊抢救的准备。八、门诊抢救绿色通道v门诊患者需要抢救时，由门诊医师和门诊护士负责现场抢救，并立即通知急诊科，由急诊科医务人员接患者至急诊科，继续救治。医学检验结果报告时限项目时限X线平片30分钟（可口头报告）CT检查30分钟（可口头报告）B超30分钟（可口头报告）血、尿、便常规等 30分钟（可口头报告）生化、凝血等60分钟（可口头报告）急性脑梗塞45分钟目标：及时准确、越快越好目标：及时准确、越快越好v输血科接到配血申请后30分钟内完成供血需求。v药剂科在接到处方后优先配药发药 v麻醉科在接到手术通知后，立即准备好手术间及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。评审检查内容v检查方法：查阅资料 现场访谈 个案追踪评审检查内容检查要点：1、急诊科布局、设置、人员、制度、流程2、急诊预检分诊3、急会诊制度落实情况4、重点病种管理（相关科室）5、应急管理（急诊、职能部门）
