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1、我国肿瘤的预防与控制我国肿瘤的预防与控制中国全死因构成比中国全死因构成比-2004-2005Source:National Death Survey,2004-2005.Ministry of Health.1 1lunglung22.7%22.7%lunglung24.3%24.3%lunglung19.8%19.8%2 2liverliver19.3%19.3%liverliver22.1%22.1%stomachstomach16.6%16.6%3 3stomachstomach18.2%18.2%stomachstomach19.1%19.1%liverliver14.4%14.4%4
2、 4esophagusesophagus11.2%11.2%esophagusesophagus12.1%12.1%esophagusesophagus9.5%9.5%5 5colorectalcolorectal5.5%5.5%colorectalcolorectal4.9%4.9%colorectalcolorectal6.4%6.4%6 6leukemialeukemia2.8%2.8%leukemialeukemia2.5%2.5%breastbreast5.9%5.9%7 7brainbrain2.3%2.3%brainbrain2.1%2.1%corpus utericorpus
3、uteri4.4%4.4%8 8breastbreast2.1%2.1%pancreaspancreas1.7%1.7%leukemialeukemia3.4%3.4%9 9pancreaspancreas1.9%1.9%bladderbladder1.3%1.3%brainbrain2.8%2.8%1010bonebone1.3%1.3%NPCNPC1.2%1.2%cervixcervix2.9%2.9%ranksitesitesiteBoth sexes Female Male Source:National Death Survey,2004-2005.Ministry of Healt
4、h.1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010ranksitesiteUrban areas Rural areas Source:National Death Survey,2004-2005.Ministry of Health.lunglung27.3%27.3%liverliver16.7%16.7%stomachstomach15.4%15.4%esophagusesophagus7.3%7.3%colorectalcolorectal6.6%6.6%pancreaspancreas2.9%2.9%leukemialeukemia2.8%2.8%breastbre
5、ast2.7%2.7%brainbrain2.5%2.5%gallbladdergallbladder1.4%1.4%liverliver20.9%20.9%lunglung20.0%20.0%stomachstomach19.9%19.9%esophagusesophagus13.5%13.5%colorectalcolorectal4.7%4.7%leukemialeukemia2.9%2.9%brainbrain2.2%2.2%breastbreast1.8%1.8%corpus utericorpus uteri1.8%1.8%pancreaspancreas1.3%1.3%中国新发和
6、死亡恶性肿瘤的时间变化趋势中国新发和死亡恶性肿瘤的时间变化趋势Source:Chen WQ,2009我国不同年代癌症死亡顺位我国不同年代癌症死亡顺位7070年代年代 胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌9090年代年代 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌20002000年年 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌肿瘤预防与控制的目标和策略肿瘤预防与控制的目标和策略健康美国人健康美国人-2000（Healthy People 2000）发达国家的典型代表美国，到发达国家的典型代表美国，到20002000年
7、的肿瘤防治年的肿瘤防治目标目标:是使肿瘤的预期死亡率降低是使肿瘤的预期死亡率降低25-50%25-50%。具体策略为：具体策略为：1.1.通过控制吸烟使肿瘤死亡率降低通过控制吸烟使肿瘤死亡率降低8-16%8-16%；2.2.通过科学化饮食再降低通过科学化饮食再降低8%8%；3.3.通过肿瘤筛查、早期发现、早期治疗降低通过肿瘤筛查、早期发现、早期治疗降低3%;3%;4.4.通过改进现行治疗方法使之降低通过改进现行治疗方法使之降低10-26%10-26%。我国我国2020世纪肿瘤防治的目标是世纪肿瘤防治的目标是:经过十五年的努经过十五年的努力，到下世纪初，逐步控制肿瘤发病率和死亡率力，到下世纪初，
8、逐步控制肿瘤发病率和死亡率的上升趋势，基本扭转肿瘤患者看病难的局面，的上升趋势，基本扭转肿瘤患者看病难的局面，使常见肿瘤的五年生存率提高使常见肿瘤的五年生存率提高5-10%5-10%。具体策略为：具体策略为：1.1.吸烟率降低吸烟率降低15%15%左右左右;2.2.肿瘤高发区对新生婴儿实施乙肝疫苗接种肿瘤高发区对新生婴儿实施乙肝疫苗接种;3.3.对全民大众建议推广合理的膳食结构等对全民大众建议推广合理的膳食结构等;4.4.肿瘤高发区居民和特定人群中开展三早肿瘤高发区居民和特定人群中开展三早;5.5.最后制订出常见肿瘤的规范化诊断、治疗、随最后制订出常见肿瘤的规范化诊断、治疗、随诊方案，提高对中
9、、晚期肿瘤的综合治疗水平。诊方案，提高对中、晚期肿瘤的综合治疗水平。新世纪中国癌症防治的新世纪中国癌症防治的总目标总目标建立政府领导、多部门合作和社会团体共同参与的癌症防治工作建立政府领导、多部门合作和社会团体共同参与的癌症防治工作体制和协调机制。体制和协调机制。健全癌症防治网络，提高癌症防治队伍的素质及癌症防治工作的健全癌症防治网络，提高癌症防治队伍的素质及癌症防治工作的整体水平。整体水平。加强癌症防治知识宣传、健康教育和行为干预，提高全民防癌意加强癌症防治知识宣传、健康教育和行为干预，提高全民防癌意识和全社会对癌症防治工作的认识。识和全社会对癌症防治工作的认识。重视癌症信息的收集和危险因素
10、的监测及控制，在农村高发地区重视癌症信息的收集和危险因素的监测及控制，在农村高发地区和某些城镇社区加大重点癌症防治的工作力度，为最终降低癌症和某些城镇社区加大重点癌症防治的工作力度，为最终降低癌症的发病率及死亡率创造条件。的发病率及死亡率创造条件。摘自摘自:中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）新世纪中国癌症防治的新世纪中国癌症防治的具体目标具体目标完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症数据库。完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症数据库。对主要癌症危险因素的人群知晓率达到对主要癌症危险因素的人群知晓率达到50%。积极推行有效的预防措施，特别是控烟、预防乙肝病
11、毒感染、营积极推行有效的预防措施，特别是控烟、预防乙肝病毒感染、营养干预及减少职业危害等。养干预及减少职业危害等。制定主要癌症早期发现、早期诊断及早期治疗计划並組织实施。制定主要癌症早期发现、早期诊断及早期治疗计划並組织实施。在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地，其相应癌症的早诊率在现有基础上提诊断及早期治疗示范基地，其相应癌症的早诊率在现有基础上提高高50%。修订并推行主要癌症的临床诊治指南。推广姑息治疗和三阶梯止修订并推行主要癌症的临床诊治指南。推广姑息治疗和三阶梯止痛方案。积极进行康复指导。
12、痛方案。积极进行康复指导。中国癌症防治的重点中国癌症防治的重点 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌六大癌症为防治重点，合计约及乳腺癌六大癌症为防治重点，合计约占癌症死因的占癌症死因的80%80%；肺癌是我国癌症防治的重中之重；肺癌是我国癌症防治的重中之重；宫颈癌及鼻咽癌亦可列入防治计划。宫颈癌及鼻咽癌亦可列入防治计划。Chinese Government urged to tame cancer threat-Reportage in Lancet Oncology Vol 6 July 2005Although Chinas gross domest
13、ic product secured its place as a recognized economic power with an increasing importance worldwide,chronic disease,such as cancer,is overshadowing the countrys economic success.Cancer now claims 1415 million lives a year in China,compared with 700 000 in the 1970sequal to one in every five deaths.T
14、his mortality could double to 3million in the next 20 years if the government fails to take effective measures now 柳叶刀柳叶刀 肿瘤杂志肿瘤杂志National cancer prevention&control program in China恶性肿瘤的三级预防措施 一级预防（即病因学预防）:是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施；二级预防(即发病学预防):是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括
15、筛查和干预实验。三级预防是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施。肿瘤的病因学预防肿瘤的病因学预防1.1.控制吸烟控制吸烟2.2.合理的饮食与营养合理的饮食与营养3.3.工作环境中致癌物的预防工作环境中致癌物的预防4.4.免疫预防免疫预防控控 制制 吸吸 烟烟 预计我国预计我国20002000年吸烟造成的死亡达年吸烟造成的死亡达8080万，万，2121世纪世纪中叶每年将有中叶每年将有300300万人死于烟草；万人死于烟草；控制吸烟可减少控制吸烟可减少80%80%的肺癌及的肺癌及30%30%的总癌，美国已的总癌，美国已有成功的实践；有
16、成功的实践；建议制定全国性的控制吸烟行动计划，明确目标，建议制定全国性的控制吸烟行动计划，明确目标，逐步实施逐步实施,WHO WHO 控烟公约已签署控烟公约已签署；控制吸烟的重点为：立法控制吸烟；禁止青少年控制吸烟的重点为：立法控制吸烟；禁止青少年吸烟；禁止孕妇吸烟；禁止公共场所吸烟；吸烟吸烟；禁止孕妇吸烟；禁止公共场所吸烟；吸烟有害警示；增加烟税及发展替代产业等。有害警示；增加烟税及发展替代产业等。肿瘤的病因学预防肿瘤的病因学预防(2)(2)合理的饮食与营养合理的饮食与营养理想的膳食结构理想的膳食结构科学的食物加工科学的食物加工,烹调方法烹调方法 良好的饮食习惯良好的饮食习惯饮食预防肿瘤的前景饮食预防肿瘤的前景营养干预试验：营养干预试验：(举例举例)中国林县人群营养干预试验研究中国林县人群营养干预试验研究以及给我们的启示以及给我们的启示 目的:评价在中国林县居民中补充多种维生素和矿物质对食管/贲门癌的预防作用.1.林县营养干预试验研究林县营养干预试验研究病因线索病因线索:中国北部地区的食管癌中国北部地区的食管癌 营养缺乏-核黄素,维生素A和C,锌，钼,硒 致癌物质的暴露-腌制蔬菜,发
