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1、放射工作人员放射工作人员的职业健康监护的职业健康监护主要内容主要内容u基本概念基本概念u电离辐射存在的行业与危害电离辐射存在的行业与危害u工作依据工作依据u职业健康体检的主要内容职业健康体检的主要内容u职业健康结果的评价职业健康结果的评价第一部分第一部分基基 本本 概概 念念基本概念基本概念 1 1、放射工作单位、放射工作单位 指开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织：指开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织：（一）放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、（一）放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；使用、运输、贮存和废弃处理；（二）射线装置
2、的生产、使用和维修；（二）射线装置的生产、使用和维修；（三）核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转（三）核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；研究活动；（四）放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；（四）放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；（五）卫生部规定的与电离辐射有关的其他活动。（五）卫生部规定的与电离辐射有关的其他活动。使用放射性同位素、射线使用放射性同位素、射线装置进行临床诊断、治疗装置进行临床诊断、治疗和健康检查的医疗卫生机和健康检查的
3、医疗卫生机构构基本概念（续）基本概念（续）2 2、放射工作人员、放射工作人员 是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。射照射的人员。3 3、电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，其、电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，其种类很多，高速带电粒子有种类很多，高速带电粒子有粒子粒子、粒子粒子、质子质子，不带电粒子有不带电粒子有中子中子以及以及X X射线射线、射线射线。4 4、授权的医疗机构、授权的医疗机构 由卫生行政部门或单位所指定的负责对放射工作人员由卫生行政部门或单位所指定的负责对放射工作人员进行医疗保健工作的医疗机构。进行
4、医疗保健工作的医疗机构。5 5、授权的医学检查医师、授权的医学检查医师 由卫生行政部门或授权的医疗机构所指定的对放射工由卫生行政部门或授权的医疗机构所指定的对放射工作人员负责进行医学检查的合格医师。作人员负责进行医学检查的合格医师。基本概念（续）基本概念（续）6 6、职业性照射、职业性照射 放射工作人员在从事放射工作时间内所受的放射工作人员在从事放射工作时间内所受的内、外照射内、外照射(不包括医疗照射和天然辐射不包括医疗照射和天然辐射)。7 7、医疗照射、医疗照射 人员为疾病的诊断或治疗目的而有意识接受的人员为疾病的诊断或治疗目的而有意识接受的照射。照射。8 8、过量照射、过量照射 人员受到大
5、于年剂量当量限值的外照射，或摄人员受到大于年剂量当量限值的外照射，或摄入放射性核素大于年摄入量限值的内照射。入放射性核素大于年摄入量限值的内照射。内照射是指放射性物质经呼吸内照射是指放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、伤道、消化道、皮肤、粘膜、伤口及其他途径进入人体后，放口及其他途径进入人体后，放射性核素发出的核射线由体内射性核素发出的核射线由体内对机体进行照射对机体进行照射外照射是指辐射源在外照射是指辐射源在人体外对人体形成的人体外对人体形成的照射照射基本概念（续）基本概念（续）9 9、异常照射、异常照射 人员在辐射源失控时而受到的可能超过剂量人员在辐射源失控时而受到的可能超过剂量当量限
6、值的照射，分为应急照射和事故照射。当量限值的照射，分为应急照射和事故照射。1010、应急照射、应急照射 在事故情况下，人员在为抢救受辐射危害的在事故情况下，人员在为抢救受辐射危害的人或财产、防止事故扩大而采取的紧急行动中人或财产、防止事故扩大而采取的紧急行动中所受到的照射，为自愿接受的。可控制一定的所受到的照射，为自愿接受的。可控制一定的剂量。剂量。基本概念（续）基本概念（续）11、事故照射事故照射 由于辐射事故，人员在毫无准备的情况下，所接受由于辐射事故，人员在毫无准备的情况下，所接受的意外照射，为非自愿接受的。所受到剂量是无法的意外照射，为非自愿接受的。所受到剂量是无法预计和控制的。预计和
7、控制的。1212、辐射事故、辐射事故 由于放射源失控而引起的异常事件，直接或间接地由于放射源失控而引起的异常事件，直接或间接地对生命、健康和财产造成损失。对生命、健康和财产造成损失。1313、剂量当量限值、剂量当量限值 放射工作人员必须遵守规定的剂量当量值；其目的放射工作人员必须遵守规定的剂量当量值；其目的在于防止确定性效应的发生，或将随机性效应的发在于防止确定性效应的发生，或将随机性效应的发生率限制在可接受的水平。生率限制在可接受的水平。第二部分第二部分电离辐射存在的行业和危害电离辐射存在的行业和危害 一、电离辐射存在的行业一、电离辐射存在的行业n核工业系统的和原料勘探、开采、核工业系统的和
8、原料勘探、开采、冶炼冶炼与与精加工，核燃料及反应堆的生产、使用及精加工，核燃料及反应堆的生产、使用及研究；农业的照射培育新品种，蔬菜水果研究；农业的照射培育新品种，蔬菜水果保险，粮食贮存；医药的保险，粮食贮存；医药的X X射线透视、照射线透视、照相诊断、放射性核素对人体脏器测定，对相诊断、放射性核素对人体脏器测定，对肿瘤肿瘤的照射治疗等；工业部门的各种加速的照射治疗等；工业部门的各种加速器、器、射线射线发生器及发生器及电子显微镜电子显微镜、电子速焊、电子速焊机、彩电机、彩电显像管显像管、高压、高压电子管电子管等。等。二、电离辐射的危害二、电离辐射的危害n在接触电离辐射的工作中，如防护措施不当，
9、在接触电离辐射的工作中，如防护措施不当，违反操作规程，人体受照射的剂量超过一定限违反操作规程，人体受照射的剂量超过一定限度，则能发生有害作用。在电辐射作用下，机度，则能发生有害作用。在电辐射作用下，机体的反应程度取决于电离辐射的种类、剂量、体的反应程度取决于电离辐射的种类、剂量、照射条件及机体的敏感性。电离辐射可引起放照射条件及机体的敏感性。电离辐射可引起放射病，它是机体的全身性反应，几乎所有器官、射病，它是机体的全身性反应，几乎所有器官、系统均发生病理改变，但其中以神经系统、造系统均发生病理改变，但其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变最为明显。血器官和消化系统的改变最为明显。二、电离辐射
10、的危害（续）二、电离辐射的危害（续）n电离辐射对机体的损伤可分为急性放射损电离辐射对机体的损伤可分为急性放射损伤和慢性伤和慢性放射性损伤放射性损伤。短时间内接受一定。短时间内接受一定剂量的照射，可引起机体的急性损伤，平剂量的照射，可引起机体的急性损伤，平时见于核事故和放射治疗病人。而较长时时见于核事故和放射治疗病人。而较长时间内分散接受一定剂量的照射，可引起慢间内分散接受一定剂量的照射，可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等。另外，辐射白细胞减少、生育力受损等。另外，辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。还可以致癌和引起胎儿的死
11、亡和畸形。三、电离辐射可能三、电离辐射可能导致的职业病导致的职业病（1）外照射急性、亚急性和慢性放射病）外照射急性、亚急性和慢性放射病（2）内照射放射病）内照射放射病（3）放射性皮肤病、放射性白内障、放射性肿）放射性皮肤病、放射性白内障、放射性肿瘤瘤（4）放射性骨损伤）放射性骨损伤（5）放射性甲状腺疾病）放射性甲状腺疾病（6）放射性性腺疾病）放射性性腺疾病（7）放射复合伤）放射复合伤（8）根据）根据放射性疾病诊断总则放射性疾病诊断总则可以诊断的可以诊断的其他放射性损伤其他放射性损伤第三部分第三部分工工 作作 依依 据据主要工作依据主要工作依据n职业病防治法职业病防治法n职业健康监护管理办法职业
12、健康监护管理办法n放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定n放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法n放射工作人员健康标准放射工作人员健康标准n放射病诊断标准以及临床相关标准等放射病诊断标准以及临床相关标准等一、放射诊疗管理规定一、放射诊疗管理规定n颁布及实施日期颁布及实施日期 放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定是是20062006年年1 1月月2424号颁号颁布（卫生部第布（卫生部第4646号令），号令），20062006年年3 3月月1 1日起日起实施。实施。n主要内容包括七章四十六条主要内容包括七章四十六条n本规定自本规定自20062006年年3 3月月1 1日起施行。日起施行。2
13、0012001年年1010月月2323日发布的日发布的放射工作卫生防护管理办放射工作卫生防护管理办法法同时废止。同时废止。一、放射诊疗管理规定（续）一、放射诊疗管理规定（续）n第二十三条第二十三条 医疗机构应当按照有关规定和医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。业健康管理和教育培训档案。n第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行第四十一条医疗机构违反本规定，
14、有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款：款：（四）未按规定对放射诊疗工作人员进行个人（四）未按规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；档案的；二、放射工作人员职业健康管理办法二、放射工作人员职业健康管理办法n颁布和实施时间颁布和实施时间 放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法于于20072007年年3 3月月2323日经卫生部部务会议讨论通过，自日经卫生部部务会议讨论通过，自200
15、72007年年1111月月1 1日起施行。日起施行。n主要内容包括七章四十六条主要内容包括七章四十六条 n本办法自实施之日起，本办法自实施之日起，19971997年年6 6月月5 5日卫生部日卫生部发布的发布的放射工作人员健康管理规定放射工作人员健康管理规定同时同时废止。废止。二、放射工作人员职业健康管理办法（续）二、放射工作人员职业健康管理办法（续）n主要内容主要内容 第一章第一章 总则（目的、范围、管理部门）总则（目的、范围、管理部门）第二章第二章 从业条件与培训（从事放射工作从业条件与培训（从事放射工作的人员条件和培训的具体要求）的人员条件和培训的具体要求）第三章第三章 个人剂量监测管理
16、个人剂量监测管理 （监测周期、（监测周期、档案管理、工人进入放射工作场所的要求、档案管理、工人进入放射工作场所的要求、个人剂量监测服务机构的资质和要求，服务个人剂量监测服务机构的资质和要求，服务机构的管理等）机构的管理等）二、放射工作人员职业健康管理办法（续）二、放射工作人员职业健康管理办法（续）第四章第四章 职业健康管理职业健康管理第五章第五章 监督检查（检查部门、检查内容、检监督检查（检查部门、检查内容、检查部门在执法过程中的要求）查部门在执法过程中的要求）第六章第六章 法律责任（对放射工作单位、技术服法律责任（对放射工作单位、技术服务机构和卫生行政部门违反本法规定的处罚务机构和卫生行政部门违反本法规定的处罚内容）内容）第七章第七章 附则（明确检查项目、检查表由卫生附则（明确检查项目、检查表由卫生部统一制定和本办法的实施时间）部统一制定和本办法的实施时间）二、放射工作人员职业健康管理办法（续）二、放射工作人员职业健康管理办法（续）n第四章第四章 职业健康管理职业健康管理 第十八条第十八条 放射工作人员上岗前，应当进放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作行上岗
