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1、肝内胆管肝内胆管肝外胆道肝外胆道左、右肝左、右肝管管肝总管肝总管 胆总管胆总管胆囊胆囊胆囊三角胆囊三角症状腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛消化道症状 恶心、呕吐等 发热 出现高热时警惕胆囊化脓、坏疽、穿孔或合并急性胆管炎。体征右上腹压痛或叩痛Murphy征阳性 典型体征 肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症（腹痛、寒战高热及黄疸）饮食饮食疼痛的护理疼痛的护理病情的观察：严密监测病人的生命体征神病情的观察：严密监测病人的生命体征神志及腹部体征的变化。志及腹部体征的变化。用药护理用药护理 饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的饮食指导：低脂
2、、高糖、高维生素易消化的 饮食，忌油腻食物，避免饱餐。饮食，忌油腻食物，避免饱餐。养成良好的工作、休息和饮食规律养成良好的工作、休息和饮食规律避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。指导病人了解有关胆道疾病的知识指导病人了解有关胆道疾病的知识胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治。疽，应及早来院诊治。出院指导出院指导T T管留置者的家庭护理管留置者的家庭护理向病人和家属解释向病人和家属解释T管留置的意义和重要性。管留置的意义和重要性。病人尽量穿宽松柔软的衣服；避免盆浴，淋浴病人尽量穿宽松柔软的衣服；避免盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖置管处，保护引流管。时用塑料薄膜覆盖置管处，保护引流管。病人避免提举重物或过度活动，防止病人避免提举重物或过度活动，防止T管脱出拉管脱出拉扯伤口。扯伤口。指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液；指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液；观察并记录引流液颜色、性状及量。观察并记录引流液颜色、性状及量。
