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1、格林巴利综合征患者的护理格林巴利综合征患者的护理主主 要要 内内 容容基基础础知知识识护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 主主 要要 内内 容容基基础础知知识识护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 基础知识基础知识l概念概念l病因病因l流行病学流行病学l临床表现临床表现l辅助检查辅助检查l治疗治疗概念概念 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。病因病因l感染：空肠弯曲菌感染：空肠弯曲菌l自身免疫自身免疫 发病机制发病机制病原体侵入病原体侵
2、入机体免疫机体免疫识别错误识别错误产生自身免疫性产生自身免疫性T细胞和自身抗体细胞和自身抗体发生免疫反应发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，周围神经髓鞘脱落，神经根炎症神经根炎症周围神经病理改变周围神经病理改变正常正常节段性脱髓鞘节段性脱髓鞘流行病学流行病学l可发生于各个年龄段l青壮年多见l男女比例相同 临床表现临床表现l发展迅速，有前驱症状l四肢对称性无力，进行性加重l感觉障碍l脑神经及自主神经损伤l呼吸肌麻痹l脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象 辅助检查辅助检查l脑脊液检查l神经传导速度 l肌电图 治疗治疗l血浆置换 l免疫球蛋白l脑脊液过滤l糖皮质激素l辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP 主
3、主 要要 内内 容容基基础础知知识识护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 护理评估护理评估l健康史健康史l目前临床症状目前临床症状l心理心理-社会状况社会状况健康史健康史l上呼吸道或消化道的感染 l疫苗接种史 临床症状临床症状l运动障碍l感觉障碍l脑神经损伤l自主神经损伤运动障碍运动障碍l四肢对称性弛缓性瘫痪 l呼吸肌和吞咽肌麻痹 l四肢腱反射是否减低或消失 感觉障碍感觉障碍l感觉异常有烧灼、麻木和不适感l感觉缺失有手套、袜子样感觉 脑神经损伤脑神经损伤l面神经麻痹最常见 l舌咽和迷走神经麻痹 自主神经损伤自主神经损伤 出汗，皮肤潮红，手足肿胀，心动过速等自主神经损害心理社会状况心
4、理社会状况l面对疾病紧张、焦虑、恐惧、悲观的情绪 l家庭经济状况主主 要要 内内 容容基基础础知知识识护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 护理诊断护理诊断l低效性呼吸型态低效性呼吸型态 l躯体移动障碍躯体移动障碍 l清理呼吸道无效清理呼吸道无效 l有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 l自理能力缺陷自理能力缺陷 l吞咽障碍吞咽障碍 l恐惧恐惧 主主 要要 内内 容容基基础础知知识识护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 护理措施护理措施l一般护理一般护理l用药护理用药护理l病情观察病情观察l心理护理心理护理l健康教育健康教育一般护理一般护理l病房环境l饮食护理l
5、体位护理l生活护理l知觉训练用药护理用药护理l免疫球蛋白l糖皮质激素l镇静安眠药l抗生素病情观察病情观察l保持呼吸道的通畅l做好呼吸机的管理保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅l观察有无呼吸肌的麻痹 l备好抢救物品，必要时气管切开l呼吸机辅助呼吸l排痰、吸痰l气道湿化呼吸机的管理呼吸机的管理l熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义 l熟练掌握报警原因及时处理l熟悉血气分析正常值心理护理心理护理l鼓励患者表达自己的感受 l解释疾病的过程、治疗和预后 l指导患者改善呼吸的方法 健康教育健康教育l疾病知识l避免诱因l运动指导l病情观察l出院指导呼吸肌麻痹的观察和护理呼吸肌麻痹的观察和护理难点难点 患者身体状况及病情观察患者身体状况及病情观察重点重点
